在心脏这个精密的“泵血工厂”里，三尖瓣如同一个至关重要的单向阀门，它保证血液从右心房顺利流向右心室，而不会逆流。然而，当各种原因导致三尖瓣无法完全闭合时，就会出现三尖瓣关闭不全。以往，很多患者一听到心脏手术就感到恐惧，担心创伤大、恢复慢。但如今，随着医疗技术的飞速发展，胸腔镜微创手术为三尖瓣关闭不全的治疗带来了新的希望。

　　三尖瓣关闭不全：心脏“阀门”的故障

　　三尖瓣关闭不全并非罕见疾病，它的发生与多种因素相关。先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，都可能引发三尖瓣结构和功能的异常。当三尖瓣关闭不全时，原本该从右心房流向右心室的血液，会在心脏收缩时部分反流回右心房，这不仅增加了右心房的负担，还会影响心脏的整体泵血效率，导致患者出现呼吸困难、下肢水肿、腹胀等症状。如果病情持续发展，还可能引发严重的心衰，危及生命。

　　传统手术的局限与微创的崛起

　　过去，治疗三尖瓣关闭不全多采用传统开胸手术。这种手术方式需要切开胸骨，创伤大，术后疼痛明显，恢复时间长，还会留下较大的疤痕，对患者的身体和心理都造成较大的影响。而胸腔镜微创手术的出现，彻底改变了这一局面。胸腔镜手术是一种新型的微创外科技术，它通过在胸部开几个1-3厘米的小孔，将胸腔镜和手术器械伸入胸腔内进行操作。医生通过胸腔镜的高清成像系统，能够清晰地观察到心脏内部的结构和病变部位，精准地进行手术治疗。

　　胸腔镜手术如何攻克三尖瓣难题

　　胸腔镜下三尖瓣手术主要有修复和置换两种方式。对于瓣膜病变较轻的患者，医生会优先选择三尖瓣修复术。在手术过程中，医生通过胸腔镜的引导，利用特殊的缝合材料和器械，对受损的三尖瓣进行修复，恢复其正常的关闭功能。而对于瓣膜病变严重，无法修复的患者，则需要进行三尖瓣置换术，即使用人工瓣膜替换病变的三尖瓣。整个手术过程，医生凭借精湛的技术和先进的设备，在狭小的胸腔内完成复杂的操作，就像在心脏上进行一场精妙的“微雕”。

　　胸腔镜手术的显著优势

　　相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有诸多优势。首先，创伤小是其最大的亮点。几个小孔代替了长长的胸骨切口，大大减少了对胸部肌肉和骨骼的损伤，术后疼痛明显减轻，患者不需要长时间忍受剧痛的折磨。其次，恢复快也是一大特点。由于创伤小，患者的身体恢复速度大幅提升，一般术后1-2天就可以下床活动，住院时间也从传统手术的10-14天缩短至5-7天，能够更快地回归正常生活和工作。此外，胸腔镜手术的美容效果也更好，微小的切口愈合后疤痕不明显，对于注重外观的患者来说，无疑是一个好消息。而且，微创手术对心肺功能的影响较小，降低了术后并发症的发生风险，提高了手术的安全性。

　　胸腔镜手术并非“万能钥匙”

　　虽然胸腔镜手术优势明显，但它并非适用于所有三尖瓣关闭不全的患者。比如，存在严重的胸腔粘连、心肺功能极差无法耐受单肺通气等情况的患者，就不适合采用胸腔镜手术。因此，在决定手术方式前，医生会对患者进行全面的评估，包括详细的病史询问、身体检查、心脏超声、胸部CT等检查，综合判断患者的病情和身体状况，为患者选择最适合的治疗方案。

　　术后康复与注意事项

　　接受胸腔镜三尖瓣手术的患者，术后康复同样重要。在饮食方面，要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要控制盐的摄入量，减轻心脏负担。在活动方面，术后早期要避免剧烈运动，可根据身体恢复情况，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。此外，患者还需要按照医生的嘱咐按时服药，定期复查，监测心脏功能的恢复情况。如果出现发热、呼吸困难、切口红肿疼痛等异常情况，应及时就医。

　　三尖瓣关闭不全不再是难以攻克的难题，胸腔镜微创手术为患者带来了创伤小、恢复快的治疗新选择。但每位患者的病情不同，治疗方案也需“量体裁衣”。如果你或身边的人有相关困扰，不妨与医生深入沟通，了解最适合的治疗方案。

作者：阜外华中心血管病医院   成人心脏外科  王保才

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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