内镜经鼻手术作为一种微创治疗手段，在耳鼻喉科领域应用广泛，尤其在处理鼻腔和鼻窦病变时，其精准性和低创伤性深受医生和患者的青睐。然而，术后康复过程对于手术的成功至关重要。本文将详细介绍内镜经鼻手术后的康复注意事项，帮助患者更好地度过康复期。

一、术后鼻腔管理

1. 膨胀海绵的填塞与拔除

术后，医生可能会根据鼻腔情况填塞膨胀海绵以压迫止血。这种海绵通常在术后第一天或第二天拔除。拔除当日，患者需按照医嘱使用呋嘛滴鼻液和左氧氟沙星滴眼液，每次每侧鼻孔各滴2滴，每日共4次。拔除海绵后的次日起，只需使用左氧氟沙星滴眼液，连续滴1-2周，以保持鼻腔湿润和预防感染。

2. 渗血与渗液的处理

拔除膨胀海绵前后，鼻腔可能会有少许渗血或渗液，这是正常现象。患者可以用纸巾轻轻擦拭，避免用力过猛。同时，口腔中也可能会有少许血丝或分泌物，同样可以吐在纸巾上观察。如果出血较多或鲜血直流，应立即通知医生或护士处理。

二、术后不适感与应对措施

1. 黏膜肿胀与鼻塞

经鼻手术后，鼻腔黏膜会发生肿胀，导致鼻塞和嗅觉减退。这是正常的生理反应，通常会随着黏膜肿胀的逐渐消退（可能需要1～3个月）而改善。同时，由于黏膜肿胀堵塞鼻泪管，流眼泪也较为常见。患者可以通过冰敷或口服止痛药来减轻不适。

2. 疼痛管理

鼻部和头部的闷胀疼痛是术后常见的现象。患者可以使用冰敷或口服止痛药来缓解疼痛。如果疼痛严重或止痛药无效，务必告知医护人员，以便及时调整治疗方案。

三、术后生活与饮食建议

1. 避免剧烈运动

术后的一个月内，患者应避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻、用力呼气或提重物等动作，以免影响手术区域伤口的愈合和填塞物的固定。同时，确保排便通畅，避免用力排便造成鼻腔压力增大。

2. 保持鼻腔湿润

术后的第一个月内，患者可能会遇到鼻出血的情况。建议使用左氧氟沙星滴眼液或薄荷脑滴鼻液来保持鼻腔湿润。在干燥的天气里，戴口罩有助于减少鼻腔不适。此外，房间可适当加湿雾化，以创造更加舒适的康复环境。

3. 饮食调整

患者应戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物。增加高蛋白食物和蔬菜的摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。同时，保持规律的作息和充足的睡眠也是康复过程中不可忽视的一环。

四、滴鼻药物的正确使用

滴鼻药物是术后康复过程中的重要辅助治疗手段。然而，正确的使用方法对于提高治疗效果至关重要。

1. 滴鼻姿势

在滴鼻时，患者应尽量保持鼻孔朝天的姿势，这有助于确保药液滴入鼻腔而不被误吞。同时，避免直接仰头滴鼻，以免药液流入胃部。

2. 滴鼻方法

常用的滴鼻方法包括侧头位滴鼻法和仰卧垂头法。侧头位滴鼻法要求患者平躺后将头部偏向一侧，然后滴入药液；仰卧垂头法则要求患者仰卧并将肩部放在枕头下（或坐在椅子上贴近椅背），然后滴入药液。在滴液过程中或滴完药后，患者应避免吸鼻，以免将药液吸入口咽引起不适。

五、术后复查与随访

术后定期复查是确保康复效果的重要环节。患者应按照医嘱进行鼻内镜检查和必要的辅助检查，以便及时发现并处理可能存在的问题。同时，保持与医护人员的良好沟通，及时反馈康复过程中的不适和疑问。

结语

内镜经鼻手术后的康复过程虽然需要一定的时间和耐心，但通过科学的康复管理和正确的护理方法，患者可以顺利度过康复期并恢复健康。希望本文能为患者提供实用的康复指导，祝愿每一位患者都能早日康复！

作者：新乡市中心医院，神经外科二（微创神经外科） 马欢

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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