长期高血糖会导致周围血管和神经的病变，这是引起糖尿病足发生的核心原因，这也是为什么现在血管外科医生越来越关注糖尿病足，进而成为糖尿病足治疗的中坚力量，重点讲解周围血管病变对足部的影响及治疗。

首先我们先来了解一下糖尿病是如何导致血管病变的。长期高血糖状态导致血管壁损伤，增加血液黏稠度，改变血管弹性，影响胆固醇代谢等原因最终导致下肢动脉狭窄或闭塞。

由于下肢动脉狭窄或闭塞导致肢体缺血，出现间歇性跛行，静息痛，严重缺血最终导致肢体破溃，坏死，此时如果血糖控制不佳，或未及时就诊，一旦继发感染将导致糖尿病足快速进展，最终导致截趾/肢。相信大家对“脑梗塞，心肌梗塞”耳熟能详，而发生在下肢，我们就称之为“腿梗”，这三类疾病的发病机制相似，都是因为“动脉血管狭窄或闭塞”。但这一类慢性疾病在急性加重之前都有一些前期病症，如果此时我们能及时察觉并接受正规治疗，往往可以避免截肢等不可挽回的严重后果。下肢动脉硬化闭塞早期会出现肢体麻木，发凉，皮肤苍白或紫绀，行走距离逐渐缩短，走走停停（间歇性跛行），同时伴随肢体酸困，无力。

我们自己居家就可以先做简单的体格检查，可触摸双脚的温度是否对称或较上肢温度是否变凉，另外可触及自己双脚的足背动脉，看是否能触摸到搏动，如果搏动消失需尽快到血管外科就诊，可进一步行下肢血管彩超及CTA检查明确诊断，并根据检查结果制定治疗方案。

如果存在重度间歇性跛行（行走距离小于200米），静息痛或足部溃疡/坏死，是需要尽早手术干预。早期此类疾病主要通过开刀手术治疗，使用自体静脉血管或人工血管搭桥（类似于冠心病的搭桥手术），近年来90%以上的患者可通过微创的球囊扩张和支架植入解决病痛，创伤小，恢复快，手术风险相对较低。

如果症状较轻，跛行距离超过200米，可先行保守治疗，注意肢体的保暖，但不应烫伤脚（避免热水泡脚，热水袋等），以免缺血加剧。严格控制血糖，血压，血脂，必须戒烟限酒，必要时可口服抗血小板药物（如阿司匹林）；依据自身情况，每天至少30分钟的步行锻炼。最重要是需要定期找专科医生随诊，评估血管及足部情况，及时调整治疗方案。

作者：平煤神马医疗集团总医院 介入血管外科 李书旺

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任