鼻饲给药，是指一些给不能经口进食或胃肠功能完整或具有部分胃肠功能的昏迷患者的常用给药方式，以维持患者治疗需要。而鼻饲给药时往往会忽视药物的剂型。如破坏特殊药物剂型，可能发生药物间药剂学、药动学和药理学相互作用等问题。哪些剂型可以鼻饲，哪些剂型不可以鼻饲，我们来了解一下。

一、什么是鼻饲

      鼻饲即鼻饲法，指在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，可保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。

二、常用适合鼻饲的剂型

1、口服液体剂（包含溶液剂、糖浆剂、混悬剂、合剂等）：鼻饲给药的首选。需注意药物液体制剂的渗透压，在给药前应进行稀释。

2、口服常规片剂（包含普通片、包衣片、糖衣片、薄膜衣片等）：一般都可以研磨、溶解后鼻饲。

3、胶囊剂：一般可将胶囊打开，在不破坏胶囊内颗粒的情况下，将胶囊内颗粒（勿研碎或咀嚼）与流质食物或水混合后一起鼻饲。

3、颗粒剂、咀嚼片和泡腾片：可在冷水或温水中溶解后鼻饲。

4、软胶囊类液体制剂：一般为脂溶性药物， 可用注射器吸出药物后鼻饲给药。

三、特殊剂型鼻饲如何选择

特殊剂型鼻饲患者究竟能不能用，主要在于制作工艺，在不影响药效的前提下是可以用于鼻饲的，需关注说明书是否提到“需整片吞服、不可咀嚼“等相关提示。

1、肠溶剂型

可鼻饲型：有些制剂采用了肠溶微丸压片工艺，将药物制成微丸后外裹包衣，再进行压片。服用后会在肠道部位形成上百个小的释放单位，可以将其直接溶于水中进行鼻饲，保留其肠溶效果。另外，有些肠溶胶囊类药物也采用了肠溶微丸工艺。可直接溶于水中进行鼻饲。

不可鼻饲型：部分肠溶制剂依靠外层包衣起效,如果破坏包衣，将导致药物在胃内提前释药，无法起到肠溶效果，因此无法用于鼻饲。

2、缓、控释剂型

可鼻饲型：有些制剂采用多单元微囊技术，可以掰开或溶于水中用于鼻饲，但注意不可碾碎服用。

不可鼻饲型：目前，缓控释片的类型有骨架型、膜控型、渗透泵型、植入式、透皮给药系统以及脉冲给药系统。大多数已上市的缓控释片都属于骨架型、膜控型、渗透泵型，不能掰开、咀嚼或碾碎服用，否则易造成瞬间药物浓度过高，产生严重不良反应，因此不能用于鼻饲。

作者： 河南省肿瘤医院 药学部 李雪鹏

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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