慢性阻塞性肺疾病（COPD），俗称慢阻肺，是一种常见且严重的呼吸系统疾病，尤其在老年人群中发病率较高。该病的主要特征是持续的气流受限，导致患者出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量和寿命。本文将从老年慢阻肺的病因、症状、危害、治疗及护理等方面进行详细科普，以帮助老年患者更好地管理和控制疾病。

老年慢阻肺的病因

老年慢阻肺的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

吸烟：吸烟是导致老年慢阻肺最常见的原因之一。长期吸烟和大量吸烟都会显著增加患病风险。

空气污染：空气中的粉尘、烟雾、化学物质等刺激性气体会损害肺部功能，导致慢阻肺的发生。

职业暴露：在工作场所长期接触化学、烟雾、蒸汽等物质也会增加患病风险。

遗传因素：遗传因素在慢阻肺的发病中起一定作用，如α-1抗胰蛋白酶缺乏症等。

早期生活事件：如妊娠、出生和青少年时期直接或间接暴露于有害因素，会对肺的生长形成直接影响，增加慢阻肺的发病风险。

老年慢阻肺的症状和危害

老年慢阻肺的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息和疲倦等。尤其在体力活动时，呼吸困难症状更为明显。此外，老年慢阻肺还可能出现急性发作，即症状突然加重，持续数天，需要额外的药物治疗。

慢阻肺的危害主要体现在其并发症上，包括肺部感染、肺癌、心脏问题、肌肉无力和骨骼脆弱，以及抑郁和焦虑等。这些并发症会进一步加重患者的病情，降低生活质量，甚至威胁生命。

老年慢阻肺的治疗

目前，药物治疗是慢阻肺的主要治疗方式，旨在缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。常用的药物包括支气管扩张剂、吸入性皮质激素、口服或静脉注射的皮质激素、抗生素以及其他改善症状或并发症的药物，如祛痰药、镇咳药和抗氧化剂等。

除了药物治疗，肺部康复也是重要的治疗手段。通过运动训练、呼吸训练、营养指导、心理支持等综合措施，可以改善肺部功能，增强体力，提高生活质量，降低住院率和死亡率。

在病情严重或药物治疗无效的情况下，手术治疗也是一种选择。通过切除部分肺组织或移植整个肺脏，可以改善肺部结构和功能，缓解症状，提高生活质量，延长寿命。

老年慢阻肺的护理

老年慢阻肺的护理是疾病管理的重要环节，主要包括以下几个方面：

防止受凉感冒：老年人抵抗能力较差，天气变化时易受凉导致呼吸道感染，可能会加重慢阻肺病情。因此，患者应注意保暖，避免受凉。

避免室内细菌感染：在密闭房间里容易导致细菌感染，特别是空调内可能含有细菌、病毒等。因此，应定期清洁消毒空调，保持室内空气清新。

促进排痰：患者有痰时，应相应促进排痰。用手轻叩击背部可达到排痰目的。痰液黏稠时，可适当进行雾化处理，以促进排痰。

注射疫苗：如流感疫苗、肺炎疫苗等，有助于预防呼吸道感染，减少慢阻肺的急性发作。

加强营养：患者应保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强体质，提高抵抗力。

监督戒烟：吸烟是慢阻肺的主要病因之一，因此戒烟对于慢阻肺患者至关重要。无论是在家庭还是医院环境，都应监督患者戒烟。

呼吸训练：患者可以进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，以增强呼吸肌的力量，改善肺功能。

心理支持：慢阻肺患者常因病情反复、治疗周期长而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

预防老年慢阻肺

预防老年慢阻肺的关键在于减少危险因素的暴露，定期进行肺功能检查，做到早识别、早诊断、早治疗。具体措施包括：

戒烟：主动吸烟和二手烟都会增加慢阻肺的发病风险，因此应尽早戒烟。

避免空气污染：减少接触空气中的粉尘、烟雾、化学物质等刺激性气体。

职业防护：在工作场所采取防护措施，减少接触有害物质。

增强免疫力：通过合理饮食、适量运动等方式增强自身免疫力，降低呼吸道感染的风险。

定期进行肺功能检查：特别是对于有吸烟史、职业暴露史等高危人群，应定期进行肺功能检查，以便及时发现并干预。

结语

综上所述，老年慢阻肺是一种严重影响患者生活质量和寿命的慢性疾病。通过了解病因、症状、危害及治疗和护理方法，老年患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量。同时，预防工作也至关重要，应尽早识别并干预危险因素，降低发病风险。

作者：河南科技大学第一附属医院 开元全科老年医学科 师君华

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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