胆系感染，作为一种常见的胆道系统疾病，对人们的健康构成了不小的威胁。本文将围绕胆系感染的科普知识，从预防、诊断、治疗到康复等方面进行详细阐述，旨在提高公众对胆系感染的认识，实现早预防、早发现、早治疗。

一、胆系感染的概述

胆系感染，是指胆道系统的细菌性感染，包括急、慢性胆囊炎，急、慢性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎等。胆道感染发病率占急腹症第2位，是外科常见、多发且难治的疾病之一。胆道感染常与胆石症并存，两者多互为因果关系。当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时，便可能引发胆道感染。

二、胆系感染的症状

了解胆系感染的症状对于早期发现和治疗至关重要。以下是一些常见的胆系感染症状：

腹痛：胆道感染时，细菌在胆囊内繁殖，引起胆道系统炎症，导致腹痛。腹痛一般表现为右上腹疼痛，严重时可放射至右肩部及背部。

发热：胆道感染多由细菌感染引起，炎症刺激机体产生免疫反应，导致发热。病情较轻时可能出现低热，严重时则可能出现高热寒战。

黄疸：胆道感染较严重时，可能引起胆道系统梗阻，胆汁无法经胆道排泄到肠道内，导致胆汁淤积。此时，胆汁中的胆红素被释放到血液中，引起全身皮肤、巩膜黄染，即黄疸。

肝区压痛：部分胆道感染患者由于炎症导致肝脏肿大，致使胆管周围组织受到压迫，此时可能出现肝区的压痛。

其他症状：少数胆道感染患者可能出现血压下降、休克等严重症状。此外，由于胆汁在胆囊内淤积，无法进入肠道内，还可能诱发胆囊炎，出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状。

三、胆系感染的预防

预防胆系感染，需要从生活习惯、饮食调整、定期体检等多方面入手：

保持良好饮食习惯：

低脂、低胆固醇饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、炸鸡等，以降低胆固醇饱和度，减少结石形成的可能性。

增加膳食纤维：多吃新鲜蔬菜和水果，如西红柿、苹果等，以补充身体所需的维生素，同时有助于改善消化系统功能。

规律饮食：避免暴饮暴食，保持规律的饮食节奏，有助于减轻胆囊负担。

加强身体锻炼：

适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力。

运动前后补充水分：避免剧烈运动，以防身体脱水。

定期体检：

肝胆彩超：定期进行肝胆彩超等检查，有助于早期发现胆道疾病，及时治疗。

家族病史关注：对于有胆道疾病家族史的人群，更应加强体检，以便及早发现潜在问题。

及时治疗基础疾病：

胆石症治疗：患有胆石症的患者应积极治疗，以防结石移动引起胆道梗阻和感染。

胆囊炎治疗：对于胆囊炎患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。

注意个人卫生：

勤洗手：饭前便后洗手，减少细菌感染的风险。

衣物清洁：勤换洗衣物，避免穿紧身衣物，以减少皮肤破损和感染的风险。

保持清洁：勤洗澡，保持皮肤清洁干燥，特别注意清洁胆道区域的皮肤。

四、胆系感染的诊断

胆系感染的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。以下是一些常见的诊断方法：

体格检查：

右上腹压痛：右上腹胆囊区域可有压痛，炎症波及浆膜时，可有腹肌紧张及反跳痛。

墨菲征阳性：部分患者墨菲征（Murphy征）阳性，即深吸气时因炎症胆囊下移而触及引起疼痛。

血常规：

白细胞计数增多：胆道感染时，白细胞计数增多及中性粒细胞百分比明显升高。

影像学检查：

超声检查：可以显示胆囊、肝内外胆管形态，发现可能存在的胆囊结石、胆管结石、肿瘤或其他异常。

CT扫描或MRI：提供更详细的胆道和周围组织的图像，有助于明确诊断。

实验室检查：

肝功能检查：碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素可能升高。

病原学检查：在抗感染治疗前，可留取血培养、胆汁培养以确定感染病原体。

五、胆系感染的治疗

胆系感染的治疗通常需要综合考虑药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗：

抗生素治疗：对于大多数胆道感染的患者，最初会使用广谱抗生素进行治疗。常用的抗生素包括头孢菌素类、氨基糖苷类或喹诺酮类药物。具体选择取决于感染的严重程度和可能的致病菌种类。治疗通常需要持续7到14天，或者直到感染得到控制。

解痉止痛药：如阿托品、山莨菪碱等，可以缓解胆道平滑肌的痉挛，减轻疼痛。

利胆药：如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等，能够促进胆汁分泌和排泄，有助于消除炎症。

手术治疗：

胆囊切除术：对于反复发作的胆囊炎或胆囊结石引起的感染，可以考虑进行胆囊切除术。手术方式包括开放性或腹腔镜手术。

胆道引流术：对于一些较为严重的感染，如急性胆管炎，可能需要进行胆道引流以减轻胆管内压力和排出积聚的脓液。常见的引流方法包括经皮经肝胆管引流(PTBD)和内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)。

支持疗法：

补液与营养支持：给予患者充分的液体补充、营养支持及对症治疗，以维持身体各项功能的正常运行。

六、胆系感染的康复与护理

胆系感染患者在治疗后，还需要注意康复与护理，以促进身体恢复：

饮食清淡易消化：恢复期时，饮食要以清淡、易消化食物为主，如米粥、面条等。避免吃油腻或过甜的食物，以免刺激胆道，加重不适。

低脂低胆固醇：胆汁分泌减少时，胆固醇摄入过多可能会使胆固醇沉积，增加胆结石的形成。建议患者日常以低脂、低胆固醇饮食为主，如鸡肉、鱼肉、瘦肉等。

优质蛋白与维生素：适量吃优质蛋白以及富含维生素的食物，如豆浆、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以补充身体所需的营养物质。

注意休息与运动：恢复期内要养成良好的生活习惯，注意休息，保证充足睡眠。同时，根据自身情况适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，以增强体质。

定期复查：治疗后应定期复查，以监测病情恢复情况，并根据需要调整治疗方案。

结语

胆系感染是一种严重危害人们健康的疾病，但通过提高公众对胆系感染的认识和警惕性，做到早预防、早发现、早治疗，并采取科学有效的防治措施，我们可以有效降低胆系感染的发病率和死亡率。保持良好的生活习惯、加强身体锻炼、定期体检、及时治疗基础疾病和注意个人卫生等，都是预防胆系感染的有效手段。对于已经感染的患者，应积极配合医生的治疗，注意康复与护理，以促进身体早日康复。让我们共同努力，守护好自己的“胆”健康。

作者：郑州市第三人民医院消化内科  张莉

 专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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