慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是全球范围内常见的健康问题，随着生活方式的变化和老龄化社会的到来，慢性肾病的发病率呈上升趋势。肾脏是人体重要的器官，负责代谢废物的排除、维持体内电解质平衡、调节血压和促进红细胞生成等多项生理功能。然而，由于其功能的逐步衰退往往没有明显的早期症状，许多患者在病程中没有及时发现肾脏的损害，导致病情的进一步恶化。为了提高慢性肾病的早期诊断率及改善预防效果，了解慢性肾病的早期信号及生活习惯的改善尤为重要。

本文将探讨慢性肾病的早期信号，强调体检在早期发现中的重要性，并提出如何通过改变生活方式来有效保护肾脏健康，从而减缓肾脏疾病的进展。

什么是慢性肾病？

慢性肾病是指肾脏功能持续下降的一类疾病，其特点是肾脏结构或功能的损害至少持续三个月。肾功能下降的程度通常通过肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）来衡量，若GFR下降至低于60毫升/分钟/1.73平方米，即可诊断为慢性肾病。慢性肾病的危害在于，随着病情的进展，肾脏的功能逐步丧失，最终可能导致终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），需要透析或肾移植来维持生命。

慢性肾病的发生往往没有显著的早期症状，许多患者在肾脏功能严重受损时才被诊断。因此，早期发现和干预显得尤为重要。

慢性肾病的早期信号

慢性肾病的早期信号较为隐匿，但一些细微的身体变化可能暗示肾脏存在问题。了解这些信号并及时采取行动，能有效延缓疾病进展。

1. 尿液变化

尿液的颜色、量、气味和泡沫程度是肾脏健康的重要指示。如果尿液颜色变得浑浊、泡沫多且不易消失，可能是蛋白尿的表现，即尿液中蛋白质含量过高，这是肾脏损伤的常见标志。此外，尿量的异常变化，如白天频繁小便或夜间多次起夜，也可能是肾脏功能受损的提示。

2. 水肿

水肿通常表现为下肢或眼睑周围的浮肿。由于肾脏无法有效排除体内的多余水分，导致水分滞留在体内，尤其是在下肢最为明显。水肿的出现常常伴随着肾功能的下降，特别是当肾脏无法有效地维持体内的盐分和水分平衡时。

3. 高血压

高血压是慢性肾病的一个常见并发症，同时，高血压本身也可能是肾脏损伤的原因之一。肾脏通过调节体内的钠水平和分泌激素来维持血压的稳定，当肾脏受到损害时，调节血压的功能会受到影响，从而导致血压升高。因此，持续性高血压是早期肾脏问题的重要信号。

4. 疲劳和乏力

肾脏功能受损时，体内的废物和毒素堆积，可能导致食欲不振、恶心、乏力等症状。特别是当肾脏无法有效排除体内的代谢废物时，患者可能出现体力下降和持续性的疲劳感。

5. 皮肤变化

皮肤干燥、发痒、苍白等也可能与肾脏健康有关。肾脏功能不良时，体内的尿毒素无法有效排除，可能通过皮肤排出，导致皮肤出现不适症状。此外，慢性肾病可能导致贫血，进一步引起皮肤的苍白和疲倦感。

6. 食欲减退与恶心

随着肾脏功能的下降，体内的代谢废物积聚，患者可能会出现恶心、呕吐和食欲减退等症状。这些症状通常是在肾功能损伤较为严重时出现的。

7. 持续性高血糖

糖尿病是慢性肾病的重要危险因素，长期血糖控制不佳的糖尿病患者容易发展为糖尿病肾病。因此，对于糖尿病患者，定期检查肾功能和控制血糖水平是保护肾脏的重要措施。

如何通过体检早期发现慢性肾病？

慢性肾病早期缺乏明显的临床症状，因此，定期体检尤为重要。通过体检可以及时发现肾脏功能受损的迹象，从而尽早采取预防或治疗措施。

1. 血液检查：血清肌酐和尿素氮

血清肌酐是评估肾脏功能的重要指标。当肾脏功能受到损害时，血液中的肌酐水平会升高。此外，尿素氮（BUN）也常用于评估肾脏的排泄功能。如果肌酐和尿素氮水平持续升高，可能提示肾脏存在问题。

2. 尿液检查：尿蛋白和尿常规

尿液检查是发现肾脏损伤的重要方法之一。特别是尿蛋白的检测，尿蛋白的出现通常表示肾小球有损伤。尿常规还可以帮助发现尿液中的红细胞、白细胞及尿比重等异常，这些都可能是肾脏病变的表现。

3. 肾小球滤过率（GFR）

GFR是评估肾脏滤过废物能力的关键指标，通常通过血清肌酐、年龄、性别、种族等因素计算得出。正常情况下，GFR应大于90毫升/分钟/1.73平方米，当GFR下降至60以下时，可能提示肾脏功能存在问题。

4. 超声检查

肾脏超声检查可以观察肾脏的大小、形态和结构变化，是诊断肾脏疾病的重要工具。通过超声检查可以发现肾脏是否有囊肿、结石等异常。

如何通过生活习惯保护肾脏？

除了定期体检，生活习惯的改变对保护肾脏健康同样重要。以下是一些有助于预防慢性肾病的生活方式建议。

1. 控制血压

高血压是慢性肾病的重要危险因素之一。控制血压不仅能预防肾脏损伤，还能减缓已存在的肾脏病变进程。建议通过健康饮食、规律运动和必要时的药物治疗来维持血压的稳定。

2. 保持健康体重

肥胖是慢性肾病的另一个危险因素。研究表明，超重和肥胖可加重肾脏负担，增加患上慢性肾病的风险。因此，保持健康的体重，合理控制热量摄入，避免过多的高盐和高脂肪食物，都是保护肾脏的重要措施。

3. 控制血糖

糖尿病患者易发展为糖尿病肾病，因此，控制血糖水平对于保护肾脏至关重要。通过合理饮食、定期监测血糖及使用药物治疗等手段，保持血糖在正常范围内，能有效降低肾脏损伤的风险。

4. 增加水分摄入

适量的水分摄入有助于肾脏的排泄功能，预防尿液浓缩和肾结石的形成。建议成年人每天摄入足够的水分，通常为2000-2500毫升，但具体量应根据个人的体重、气候及运动量等因素进行调整。

5. 戒烟限酒

吸烟和过度饮酒均可对肾脏健康产生负面影响。吸烟会减少肾脏的血流量，进而加速肾功能衰退；过量饮酒则可能导致高血压和糖尿病等疾病，间接影响肾脏健康。因此，戒烟限酒是保护肾脏的重要措施。

6. 定期体检

定期的健康体检，特别是对于高危人群（如糖尿病患者、高血压患者、家族有肾病史者），可以早期发现潜在的肾脏问题并及时进行干预。定期检查肾功能、尿液检查和血压监测是必不可少的。

结论

慢性肾病是一个逐渐发展的疾病，早期往往缺乏明显的症状，许多人在意识到病情时已进入晚期。因此，定期体检是早期发现肾脏问题的关键，同时通过改善生活方式，控制血压、血糖、体重等方面，能有效延缓肾脏病变的进程。保持健康的饮食和生活习惯，采取积极的预防措施，对于每个人来说都是至关重要的。

作者：郑州市金水区总医院 肾病科 谢高丽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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