骨质疏松症是常见的代谢性骨病，特别是在老年人群体中较为普遍。随着骨密度的降低，骨骼变得脆弱，易发生骨折。压缩性骨折是骨质疏松患者常见的骨折类型，主要发生在脊柱。由于脊椎压缩性骨折常伴有严重的疼痛和功能障碍，及时治疗和有效预防尤为重要。本篇文章将介绍骨质疏松引发的压缩性骨折的治疗方法与预防措施，帮助大家更好地应对这一常见疾病。

一、骨质疏松压缩性骨折的成因

压缩性骨折通常发生在脊柱的胸椎和腰椎部位。它的发生与骨质疏松密切相关，主要是由于以下几个原因：

骨密度下降：随着年龄的增长，骨质逐渐疏松，骨骼的结构和强度降低，导致脊椎骨易受外力压迫而发生骨折。

骨质微结构破坏：在骨质疏松的情况下，骨小梁的排列发生改变，导致骨骼的承载能力下降。当脊椎受到压力或轻微外力时，脊椎骨容易发生压缩性骨折。

外部冲击或活动：即使是轻微的跌倒或过度弯腰、负重等日常活动，也可能导致骨质疏松患者发生骨折。

二、骨质疏松压缩性骨折的临床表现

骨质疏松压缩性骨折的症状因骨折的部位和严重程度不同而有所差异，但常见的表现包括：

腰背部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常是钝痛或压痛，常在弯腰、转身或体位变化时加剧。

身高缩短：长期的压缩性骨折可能导致脊柱逐渐变形，患者可能出现身高的明显缩短。

驼背或脊柱变形：骨折后的脊椎骨可能发生塌陷或前突，导致脊柱的生理曲度改变，形成驼背或弯曲。

活动受限：由于疼痛和脊柱畸形，患者的日常活动能力可能受限，严重者可能无法自理。

神经压迫症状：如果骨折压迫到周围的神经根，可能引发麻木、刺痛甚至运动障碍。

三、骨质疏松压缩性骨折的治疗方法

骨质疏松压缩性骨折的治疗目标是缓解疼痛、促进骨愈合、恢复脊柱功能和预防并发症。常见的治疗方法包括保守治疗与手术治疗：

1. 保守治疗

对于大多数骨质疏松压缩性骨折的患者，尤其是病情较轻、没有神经压迫的患者，保守治疗通常是首选：

疼痛管理：非甾体抗炎药（NSAIDs）和镇痛药可用于缓解疼痛，必要时可使用麻醉药物或类固醇注射来减轻剧烈疼痛。

物理治疗：通过物理疗法，如热敷、按摩、牵引等手段，有助于缓解肌肉紧张和疼痛，改善脊柱的活动范围。

支具固定：对于急性期的患者，医生可能建议佩戴支具或背带，帮助支撑脊柱，减轻骨折部位的负担。

骨密度改善治疗：通过药物如双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素、雌激素替代治疗等，帮助增加骨密度，减少骨折的风险。

2. 手术治疗

如果保守治疗无效或患者有严重的神经压迫症状，可能需要进行手术治疗。常见的手术方法包括：

经皮椎体成形术（PVP）：这是一种微创手术，通过在骨折部位注射一种特殊的骨水泥，以恢复骨折椎体的形态并减轻疼痛。

椎体后凸成形术（KP）：类似于PVP，但其在注射骨水泥时，会在骨折椎体后进行增强，效果更为显著。

脊柱固定手术：对于复杂的脊柱畸形或反复骨折的患者，可能需要进行脊柱融合或脊柱内固定手术，以稳定脊柱结构。

四、骨质疏松压缩性骨折的预防

预防骨质疏松和压缩性骨折，最关键的是从年轻时开始保持骨骼健康。以下是一些有效的预防措施：

均衡饮食：摄入足够的钙、维生素D以及蛋白质。钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收。成人每天应摄入1000-1200毫克的钙和800-1000国际单位的维生素D。

规律运动：进行负重运动（如步行、跳绳、爬楼梯等）和抗阻训练（如举重），有助于增加骨密度，增强骨骼的强度。

避免吸烟和过度饮酒：吸烟和过度饮酒会降低骨密度，增加骨质疏松的风险。戒烟和限制酒精摄入是预防骨质疏松的重要措施。

骨密度检测：定期进行骨密度检查，特别是对中老年人、女性、家族史或有骨质疏松症危险因素的人群，及时发现骨密度下降，进行早期干预。

药物预防：对于高风险人群，医生可能会推荐使用双膦酸盐、雌激素、降钙素等药物，帮助增强骨密度，预防骨折。

注意摔倒预防：老年人尤其要注意防止跌倒，避免导致骨折。可以采取措施，如增加家中照明、使用防滑垫、佩戴合适的鞋子等，减少跌倒的风险。

五、结语

骨质疏松压缩性骨折是老年人群体中常见且影响生活质量的疾病。通过及时治疗，可以缓解症状，恢复功能；通过科学的预防措施，可以显著降低骨折的发生率。保持健康的生活方式，定期进行骨密度检查和必要的干预，是预防骨质疏松和压缩性骨折的关键。早预防、早治疗，才能确保骨骼健康，避免骨折带来的不必要困扰。

作者：郑州大学第一附属医院骨科 赵耀

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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