药物过敏，又称药物变态反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，由人体对药物或其辅料的异常免疫反应所致。这种反应通常仅见于少数人，但因其可能引发的严重后果，而备受关注。本文旨在普及药物过敏的相关知识，包括其症状、类型、诊断、治疗及预防措施，以提高公众对这一问题的认识和应对能力。

一、药物过敏的症状与类型

药物过敏的症状多种多样，且同一药物在不同个体中可能引发不同类型的临床表现。常见的症状包括皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状、心血管症状和神经系统症状。

皮肤症状：是药物过敏最常见的表现，可出现皮疹，如红斑、丘疹、风团等，形态多样，大小不一，可遍布全身或局限于某个部位。瘙痒也是常见的伴随症状，严重时会影响患者的正常生活与睡眠。还可能出现皮肤黏膜水肿，如嘴唇、眼睑等部位肿胀明显，严重时可导致喉头水肿，影响呼吸。

呼吸道症状：表现为咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或少痰。还会有气喘现象，患者感觉呼吸急促、困难，严重时可出现哮鸣音。喉头水肿可使气道变窄，呼吸困难加剧，甚至可能引起窒息，危及生命。

消化道症状：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。呕吐可将胃内的食物吐出，腹痛的性质多样，如绞痛、胀痛等。严重时可导致脱水和电解质紊乱。

心血管症状：可能出现低血压，导致头晕、眼黑、心慌等症状。心悸也是常见表现，患者自觉心跳加快、心慌不安。严重的药物过敏反应可导致过敏性休克，此时血压急剧下降，脉搏细弱，甚至可能出现心脏骤停。

神经系统症状：可表现为头晕、头痛，严重时会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这表明过敏反应已经对大脑功能产生了严重的影响。

根据临床表现的不同，药物过敏可分为多种类型，如荨麻疹及血管性水肿型、猩红热样或麻疹样发疹型、剥脱性皮炎或红皮病型、大疱性表皮松解萎缩坏死型、固定性药疹、多型红斑型等。其中，剥脱性皮炎或红皮病型、大疱性表皮松解萎缩坏死型等属于重症药疹，起病急，病情严重，可危及生命。

二、药物过敏的诊断

药物过敏的诊断主要依赖于详细的病史询问、体格检查、实验室检查及过敏原检测。

病史询问：医生会详细询问患者的用药历史、症状发生的时间和过程、既往过敏史等，以寻找可能的过敏原。

体格检查：观察患者的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等系统有无异常表现，如皮疹、水肿、呼吸困难、恶心呕吐等。

实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，以及特定的免疫学检查，如IgE抗体检测等，以辅助诊断。

过敏原检测：通过皮肤点刺试验、斑贴试验等方法，检测患者对哪些药物存在过敏反应。这是诊断药物过敏的重要手段。

三、药物过敏的治疗

药物过敏的治疗原则包括停用致敏药物、对症治疗、使用抗过敏药物及密切观察病情。

停用致敏药物：一旦发现药物过敏，应立即停止使用可疑的致敏药物，并避免再次接触。这是治疗药物过敏的首要措施。

对症治疗：针对药物过敏出现的不同症状进行相应的处理。如皮肤瘙痒、皮疹等症状，可使用外用止痒药物缓解不适；对于出现呼吸困难的患者，可能需要给予吸氧等支持治疗；若有低血压等循环系统症状，要进行补液等措施以维持血压稳定。

使用抗过敏药物：常用的抗过敏药物有抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，可阻断组胺的作用，减轻过敏症状。对于较严重的过敏反应，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎、抗过敏作用。

密切观察病情：在治疗过程中，要密切观察患者的生命体征、症状变化等，包括监测体温、血压、呼吸、心率等。因为药物过敏反应可能会有一个发展的过程，及时发现病情变化有助于调整治疗方案。

四、药物过敏的预防

预防药物过敏的关键在于避免与过敏原接触。以下是一些有效的预防措施：

使用无过敏原药物：在购买药品时，仔细查看成分标签，选择已被证实为安全、低敏性的替代品。

避免接触已知过敏源：对于存在明确过敏史或家族遗传倾向者，应保持环境清洁卫生，并尽量远离可能引起过敏反应的人造纤维、尘螨等常见过敏原。

严格遵守医嘱用药：在接受治疗期间，患者应严格按照医生指示进行用药，并及时报告任何不适症状。

个体化药物敏感性评估：基于患者的基因组信息和既往药物反应历史来预测其对某些药物可能出现的过敏反应。

定期皮肤点刺试验：这是一种简单易行且快速有效的检测手段，能够帮助识别可能导致过敏反应的潜在致敏因子。

总之，药物过敏是一个复杂而严重的问题，需要引起我们的高度重视。通过了解药物过敏的症状、类型、诊断、治疗及预防措施，我们可以更好地应对这一问题，保护自己的健康。在服用新药期间，我们要时刻保持警惕，密切关注身体的变化。如果出现任何异常症状，都应及时就医，不要自行判断或处理。

作者：阜外华中心血管病医院检验科  司晨琛

 专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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