糖尿病是一种影响全球数亿人口的慢性疾病，患者在接受手术治疗时，尤其是麻醉前的准备阶段，需要更加细致和全面的护理。由于糖尿病患者的血糖水平波动较大，且常伴有多种并发症，因此麻醉前的准备至关重要。本文将详细介绍糖尿病患者麻醉前的饮食调整、药物管理以及其他相关注意事项，旨在为糖尿病患者及其家属提供一份全面的指导手册。

一、饮食调整：稳定血糖，助力手术

1.术前禁食禁水

全麻手术：通常需要术前禁食8-12小时，禁饮4小时。这是为了避免在手术过程中因食物和水在胃内积聚而引起呕吐、误吸等风险。

清流质饮食：在禁食期间，如果患者感到饥饿或口渴，可以适量饮用无糖清饮料，如清水、稀果汁等，但需避免含糖饮料。

2.术前饮食选择

易消化、富含营养：术前饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果。这些食物不仅易于消化，还能提供手术所需的能量和营养。

避免高油脂、油炸食物：高油脂、油炸食物不仅难以消化，还可能增加手术风险。因此，术前应避免摄入这些食物。

术前7天饮食禁忌：术前7天最好不要吃大蒜，3天内不要吃人参、银杏等可能影响凝血功能的食物。

3.术后饮食管理

流质饮食：术后初期，患者通常需要从流质饮食开始，如清汤、果汁、稀粥等。这些食物易于消化，有助于胃肠道逐渐适应。

高蛋白食物：随着身体的恢复，可以逐渐过渡到半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食。增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品，以促进伤口愈合和身体修复。

富含纤维的食物：术后应适量摄入富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜和水果，以预防术后便秘。

二、药物管理：调整剂量，确保安全

1.降糖药物调整

长期口服降糖药：如格列美脲、格列齐特等磺酰脲类药物，因其作用时间较长，可能导致术中低血糖的风险较高。在手术前1-3天通常需要停用。

二甲双胍：一般在术前24-48小时停用，尤其是在做中大型手术时，它可能与麻醉药物相互作用，有引起乳酸酸中毒的风险。

胰岛素：使用中长效胰岛素的患者，在术前1-3天需换用短效胰岛素，手术当日则停止使用所有胰岛素。如果是急诊手术，则会由麻醉医生在术中负责调整血糖。

2.降压药物管理

高血压患者：在麻醉前，高血压患者应保持低盐、低脂的饮食，以维持血压的稳定。同时，应按时服用降压药物，确保血压控制在手术允许的范围内。

药物调整：对于正在服用抗凝或抗血小板药物的老年人，应在医生的指导下调整用药剂量或停药时间，因为这些药物可能增加手术期间的出血风险。

3.其他药物注意事项

镇静和镇痛药物：老年人在术前可能需要使用镇静和镇痛药物来缓解紧张情绪和疼痛。然而，这些药物可能会与麻醉药物产生相互作用，影响麻醉效果和安全性。因此，在使用这些药物时，应严格遵循医生的指导。

避免自行停药：糖尿病患者在麻醉手术前千万不要自行决定是否停药，应向主治医生详细、准确地提供日常用药信息，包括药物的种类、剂量和使用时间等。医生会综合考虑手术安排及患者整体病情，制定出最适宜的术前用药策略。

三、其他注意事项：全面评估，确保安全

1.身体状况评估

糖尿病患者在麻醉前应详细告知医生自己的身体状况、过敏史、手术史等，以便医生能够制定合适的麻醉方案和应急预案。

长期吸烟或患有呼吸道疾病的糖尿病患者，在术前应进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以改善肺功能，提高手术安全性。

2.心理调适

糖尿病患者对手术的恐惧和焦虑情绪可能影响麻醉效果和术后恢复。因此，家属和医护人员应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们调整心态，树立战胜疾病的信心。

3.血糖监测

糖尿病患者在麻醉前和术后都应密切监测血糖水平，以确保血糖在安全范围内波动。这有助于预防低血糖或高血糖的发生，降低手术风险。

4.术后护理

术后，患者应继续接受医护人员的密切监测，包括血糖、血压、心率等生命体征的监测。同时，应注意伤口的护理和感染的预防。

四、总结

糖尿病患者麻醉前的准备是一个复杂而精细的过程，需要从饮食调整、药物管理以及其他多个方面进行全面考虑。通过科学的饮食安排和合理的药物管理，可以降低手术风险，提高手术成功率。同时，患者和家属也应积极配合医护人员的治疗建议，共同为患者的手术安全和术后恢复努力。

最后，需要强调的是，每个糖尿病患者的具体情况都是不同的，因此麻醉前的准备工作应根据患者的具体情况进行个性化制定。患者和家属应充分与医护人员沟通，确保麻醉前准备工作的全面性和准确性。

作者：柘城县人民医院 麻醉科 徐效标

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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