消化道癌症，包括胃癌、食管癌和结直肠癌等，是全球癌症发病率和死亡率中的重要组成部分。由于消化道早癌症状不明显，很多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。然而，随着医疗技术的不断进步，胃肠镜检查已成为发现早期消化道癌症的金标准，为患者争取到了宝贵的治疗时机。本文将详细介绍胃肠镜的工作原理、检查过程、适应症、重要性以及早期癌症的筛查和治疗等方面的知识，旨在提高公众对胃肠镜检查的认识和重视程度。

一、胃肠镜的工作原理与检查过程

胃肠镜是一种通过口腔或肛门插入消化道，直接观察消化道黏膜情况的内镜检查技术。胃镜通过口腔进入食管、胃和十二指肠，清晰地观察这些部位的黏膜情况；肠镜则从肛门插入，能够探查直肠、结肠等部位。在检查过程中，医生可以充分利用先进的内镜检查技术，如窄带成像内镜（NBI内镜），通过增强血管和黏膜的对比度来识别早期癌症。

胃肠镜检查前，患者需要进行充分的准备。胃镜检查前需禁食8小时以上，最好也不要喝水，以确保检查过程中的视野清晰；肠镜检查则需要做肠道清洁准备，检查前一天少渣饮食，晚餐后开始禁食，并服用医生开具的泻药来清洁肠道，直至排便呈淡黄色水样、无渣，以确保肠道准备充分。

检查过程中，医生会使用一根纤细、柔软的管子，前端装有高清摄像头和光源，通过患者的口腔或肛门插入消化道。医生可以实时观察消化道黏膜的颜色、形态、纹理等特征，发现细微的病变，如息肉、溃疡、炎症、肿瘤等。对于可疑的病变部位，医生还会进行活检取样，进行病理检查，以明确病变的性质，判断是否为癌症或癌前病变。

二、胃肠镜的适应症与重要性

胃肠镜的适应症广泛，包括出现消化道不适的人群，如吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便、腹痛、腹胀等；已确诊为上消化道病变（如幽门螺旋杆菌感染、息肉切除、胃底食管静脉曲张等）需定期复查者；有不良生活习惯的人群，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等；有食管癌、胃癌等家族史的人群，并且体检发现消化道肿瘤指标升高及不明原因的贫血、体重下降患者；以及40岁以上的普通人群，无论男女，建议常规体检时进行胃肠镜检查。

胃肠镜检查的重要性不言而喻。它是发现早期消化道癌症的金标准，可以精准发现病变部位，直接处理或取组织进行病理分析。如果能在早期发现消化道癌前病变或者早癌，有经验的内镜中心就可以通过内镜操作完整去除病变组织，是不需要化疗就能治愈的。此外，胃肠镜还可以在发现病变的同时进行治疗，如切除息肉、止血、异物取出等，将疾病扼杀在萌芽状态。

三、早期消化道癌症的筛查与治疗

消化道早癌通常无明显特异性症状，即便有症状，也很容易与其他常见的消化道疾病混淆，导致患者延误治疗。然而，早期发现的消化道癌症治疗后的5年生存率远高于晚期发现的病例。因此，消化道癌症的防治关键在于早发现、早诊断、早治疗。

胃肠镜检查是发现消化道肿瘤的有力手段。通过胃肠镜检查，医生可以充分利用先进的内镜检查技术和病理检查手段，大幅提高早癌的检出率。一旦确诊为早期癌症或癌前病变，患者应立即接受相应的治疗。内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种专门针对消化道早癌的内镜下治疗方式，它在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与正常的黏膜下层剥离，具有创伤小、恢复快、无体表手术疤痕等优势。

除了内镜下治疗外，患者还应根据医生的建议进行定期的复查和随访。通过定期的胃肠镜检查和病理检查，医生可以及时发现并处理新的病变，确保患者的健康。

四、提高公众对胃肠镜检查的认识和重视程度

尽管胃肠镜检查在消化道癌症的早期发现和治疗中发挥着重要作用，但仍有部分患者对胃肠镜检查存在恐惧和误解。他们担心检查过程中的不适和疼痛，以及可能带来的并发症。然而，随着技术的不断进步和麻醉药物的广泛应用，胃肠镜检查的舒适性和安全性得到了显著提高。无痛胃肠镜的出现让更多的患者能够舒舒服服地“享受”这项检查。

因此，我们应该正确认识胃肠镜的重要性，摒弃对它的恐惧和误解。尤其是那些具有消化道癌症高危因素的人群，如年龄较大、有家族病史、长期吸烟饮酒、饮食不规律、患有慢性胃肠道疾病等，更应该定期进行胃肠镜检查，让这位“排雷高手”为我们的消化道健康保驾护航。

五、总结

胃肠镜检查是发现早期消化道癌症的金标准，它如同一位深入敌后的侦察兵，能够敏锐地发现隐藏在消化道深处的早期癌症迹象，为患者争取到宝贵的治疗时机。通过胃肠镜检查，我们可以及时发现并处理消化道病变，降低癌症的发病率和死亡率。因此，我们应该提高对胃肠镜检查的认识和重视程度，定期进行胃肠镜检查，确保自己的健康。

作者：永城市人民医院 消化内镜二诊区 阮慧

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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