肺癌，这一全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，因其早期往往没有明显症状，被形象地称为“隐形杀手”。然而，早期发现肺癌并采取适当的治疗措施，可以显著提高治愈率。今天，让我们一起揭开肺癌的神秘面纱，了解它的早期信号、预防措施，以及胸外科医生如何为患者提供多样化的治疗方案。

一、肺癌的可怕之处

肺癌之所以被称为“隐形杀手”，是因为它在早期阶段往往缺乏特异性症状，容易被忽视。等到确诊时，很多患者已经处于晚期，治疗效果大打折扣。然而，早期发现肺癌可以显著提高治愈率，因此了解肺癌的早期信号显得尤为重要。

二、肺癌的早期信号

虽然肺癌早期症状不明显，但只要我们细心观察，还是能够发现一些端倪的。以下是一些常见的早期肺癌信号：

持续性咳嗽：如果咳嗽持续三周以上，且抗感染治疗无效，应高度警惕肺癌的可能。这种咳嗽通常表现为刺激性干咳，即没有痰液或仅有少量白色黏液痰。

痰中带血：即使痰中的血丝很少，也应立即就诊，以排除严重疾病的可能性。这可能是肿瘤侵犯支气管黏膜所致。

胸痛：深呼吸、咳嗽或运动时伴随的胸部疼痛，可能预示肺部病变。这种疼痛一般表现为不规则的阵痛或隐痛，位置相对固定。

呼吸困难：即使在没有进行体力活动的情况下，也感到呼吸困难。这可能是因为肿瘤阻塞气道或压迫肺组织所致。

声音嘶哑：声音嘶哑超过两周且未见好转，可能与肺癌压迫到声带神经有关。

不明原因的体重下降和疲劳：在没有改变饮食或生活方式的情况下，体重显著下降，且经常感到疲劳。这可能与肿瘤消耗体内营养有关。

其他症状：部分患者还可能出现反复发作的呼吸道感染、发热、淋巴结肿大、杵状指和皮肤变化等症状。这些症状虽然不一定都是肺癌引起的，但如果持续存在或逐渐加重，都应引起警觉。

三、肺癌的预防措施

预防肺癌，关键在于远离致癌因素，保持健康的生活方式。以下是一些有效的预防措施：

戒烟：吸烟是肺癌最主要的风险因素。烟草烟雾中含有多种已知的致癌物质，吸烟者的患病率是非吸烟者的10到20倍。戒烟是预防肺癌的最有效方法。

避免有害环境：长期接触被污染的空气，尤其是含有细颗粒物（PM2.5）和有害化学物质的空气，也会增加患肺癌的风险。保持室内空气流通，避免长时间暴露在空气污染的环境中。

职业防护：在某些职业中，工人可能会接触到致癌物质，如石棉、铬、镍、铜、砷等。从事这些职业的人群应做好防护措施，减少致癌物质的接触。

健康生活方式：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于降低患肺癌的风险。同时，适度锻炼，保持愉快的心情，也有助于预防各种疾病。

四、肺癌的筛查与诊断

由于肺癌早期症状不明显，定期筛查成为高危人群的重要防线。低剂量螺旋CT（LDCT）是目前筛查肺癌的首选方法。相比传统的X光，LDCT的辐射剂量更低，但能清晰捕捉到肺部的微小病灶，帮助医生在癌症早期阶段及时发现病变。

对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，建议每年进行一次LDCT筛查。此外，胸部增强CT、上腹部增强CT（或超声）、头部增强MRI（或增强CT）以及全身骨扫描也是肺癌诊断和分期的主要方法。

五、肺癌的治疗方案

治疗肺癌需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。手术、放疗、化疗等传统治疗手段仍是治疗肺癌的主要方式。同时，随着医学的进步，免疫治疗、靶向治疗等新型治疗方法也为肺癌患者带来了新的希望。

手术治疗：对于早期肺癌，如果肿瘤局限于肺部，手术切除是常见的治疗方法。手术可以通过肺叶切除、楔形切除或整个肺叶切除等方式进行。手术切除的目标是完全清除肿瘤，并尽量保留肺功能。

放射治疗：放射治疗使用高能X射线或其他射线来杀死癌细胞。对于无法进行手术切除的患者、手术后的辅助治疗或控制肿瘤生长，放射治疗可以是一个有效的选择。

化学治疗：化学治疗使用药物杀死癌细胞，可以通过口服药物或静脉注射药物进行。化学治疗常常被用于肺癌的辅助治疗，以防止肿瘤复发或扩散，或用于缓解晚期肺癌患者的症状。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。目前，抗PD-1/PD-L1抗体和CTLA-4抗体等免疫检查点抑制剂已被广泛应用于肺癌的治疗中。

靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行攻击，从而抑制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗通常用于具有特定基因突变的肺癌患者。

六、结语

肺癌虽然可怕，但只要我们采取积极的预防措施，早期发现并接受专业治疗，就有可能战胜这个隐形杀手。让我们从日常的健康生活习惯开始，关注身体的变化，定期进行肺癌筛查。同时，保持乐观的心态，积极面对生活中的挑战。只有这样，我们才能远离肺癌的威胁，共同创造一个健康、美好的未来。

作者：河南大学淮河医院胸外科 张冬红

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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