摘要：腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了巨大的痛苦和生活不便。本文将探讨针刀与椎旁注射在腰椎间盘突出症治疗中的作用，分析它们是代表了治疗的新趋势还是仅仅作为辅助手段。通过对其原理、临床应用、优势与不足等方面的阐述，为患者和医务人员提供更全面的认识和决策参考。

关键词：腰椎间盘突出症；针刀；椎旁注射；治疗方法

一、引言

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根或马尾神经，从而引起腰痛、下肢放射痛、麻木等症状的疾病。传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。近年来，针刀与椎旁注射作为新兴的治疗手段，逐渐受到关注。那么，它们在腰椎间盘突出症的治疗中究竟扮演着怎样的角色呢？是引领了新的治疗趋势，还是仅仅作为辅助手段呢？

二、腰椎间盘突出症的传统治疗方法

（一）保守治疗

卧床休息：通过减少腰部活动，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。

物理治疗：如热敷、按摩、牵引等，可以改善局部血液循环，减轻肌肉紧张，缓解疼痛。

药物治疗：包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，用于缓解疼痛、减轻炎症和改善神经功能。

（二）手术治疗

传统开放手术：如椎间盘切除术、椎间融合术等，通过切除突出的椎间盘组织或进行椎间融合，解除神经压迫。手术风险较大，术后恢复时间较长。

微创手术：如椎间孔镜手术、椎间盘射频消融术等，具有创伤小、恢复快等优点，但适应证相对较窄。

三、针刀治疗腰椎间盘突出症

（一）原理

针刀是在中医针灸理论和现代医学外科手术理论的基础上发展起来的一种新型治疗工具。它通过对病变部位的软组织进行切割、剥离、松解等操作，解除肌肉、韧带等软组织的粘连、挛缩，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻神经压迫，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。

（二）临床应用

松解腰部肌肉：对于因腰部肌肉紧张、痉挛引起的腰椎间盘突出症，针刀可以松解竖脊肌、腰方肌等腰部肌肉，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

松解椎间关节周围软组织：针刀可以松解椎间关节周围的韧带、关节囊等软组织，改善椎间关节的活动度，减轻神经压迫。

配合其他治疗方法：针刀可以与针灸、推拿、物理治疗等方法结合使用，提高治疗效果。

（三）优势

创伤小：针刀治疗属于微创手术，切口小，对患者的身体损伤较小。

恢复快：由于创伤小，患者术后恢复较快，能够尽早恢复正常生活和工作。

操作简便：针刀治疗操作相对简单，不需要复杂的设备和技术，易于掌握。

（四）不足

对医生技术要求高：针刀治疗需要医生具备较高的解剖学知识和操作技能，否则容易出现并发症。

疗效不稳定：针刀治疗的疗效因人而异，部分患者可能需要多次治疗才能取得较好的效果。

存在一定风险：针刀治疗可能会损伤周围的神经、血管等组织，引起出血、感染等并发症。

四、椎旁注射治疗腰椎间盘突出症

（一）原理

椎旁注射是将药物注射到腰椎旁的神经根周围或硬膜外腔，通过药物的作用减轻炎症、缓解疼痛、解除神经压迫。常用的药物包括糖皮质激素、局麻药、神经营养药物等。

（二）临床应用

神经根阻滞：对于因神经根受压引起的下肢放射痛，椎旁注射可以将药物直接注射到神经根周围，减轻炎症和疼痛。

硬膜外腔注射：对于腰痛明显的患者，椎旁注射可以将药物注射到硬膜外腔，减轻炎症和疼痛，改善神经功能。

配合其他治疗方法：椎旁注射可以与保守治疗或手术治疗结合使用，提高治疗效果。

（三）优势

起效快：药物直接作用于病变部位，起效快，能够迅速缓解疼痛。

针对性强：可以根据患者的具体情况选择不同的药物进行注射，针对性强。

操作相对简单：椎旁注射操作相对简单，不需要复杂的设备和技术，易于掌握。

（四）不足

疗效不持久：椎旁注射的疗效通常只能维持一段时间，需要多次注射才能维持效果。

存在一定风险：椎旁注射可能会引起感染、出血、神经损伤等并发症。

药物副作用：长期使用糖皮质激素等药物可能会引起骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用。

五、针刀与椎旁注射在腰椎间盘突出症治疗中的地位

（一）新趋势还是辅助手段？

1、新趋势的观点

创新的治疗理念：针刀与椎旁注射代表了一种新的治疗理念，即从局部病变入手，通过微创手术和精准药物注射，直接针对病因进行治疗，避免了传统治疗方法的一些局限性。

良好的临床效果：许多临床研究表明，针刀与椎旁注射在腰椎间盘突出症的治疗中取得了较好的效果，能够有效缓解疼痛、改善功能，提高患者的生活质量。

患者需求的推动：随着人们对医疗质量和生活质量的要求不断提高，患者对微创手术和精准治疗的需求也在增加。针刀与椎旁注射正好满足了这一需求，因此有望成为未来治疗腰椎间盘突出症的新趋势。

2、辅助手段的观点

单一治疗的局限性：针刀与椎旁注射虽然在一定程度上能够缓解症状，但对于严重的腰椎间盘突出症患者，可能需要结合传统的手术治疗才能取得更好的效果。因此，它们更多地被视为辅助手段。

缺乏长期疗效：针刀与椎旁注射的疗效通常不持久，需要多次治疗或与其他治疗方法结合使用才能维持效果。这表明它们在治疗腰椎间盘突出症方面还存在一定的局限性，不能完全替代传统治疗方法。

技术成熟度有待提高：针刀与椎旁注射作为新兴的治疗手段，其技术成熟度和安全性还需要进一步提高。在临床应用中，需要严格掌握适应证和禁忌证，避免并发症的发生。

（二）综合应用的优势

提高治疗效果：针刀与椎旁注射可以结合使用，发挥各自的优势，提高治疗效果。例如，针刀可以松解软组织，改善局部血液循环，为药物注射创造更好的条件；椎旁注射可以迅速缓解疼痛，减轻炎症，为针刀治疗后的康复提供支持。

减少并发症：综合应用可以减少单一治疗方法的并发症。例如，针刀治疗可能会引起出血、感染等并发症，而椎旁注射可以通过药物的作用减轻炎症，降低感染的风险。

个体化治疗：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法进行综合应用，可以实现个体化治疗，提高治疗的针对性和有效性。

六、结论

针刀与椎旁注射在腰椎间盘突出症的治疗中具有一定的优势，但也存在一些不足。它们既不是完全的新趋势，也不是单纯的辅助手段，而是可以与传统治疗方法结合使用，为患者提供更多的治疗选择。在临床应用中，需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗方法的优缺点，选择最合适的治疗方案。同时，还需要进一步开展临床研究，提高针刀与椎旁注射的技术成熟度和安全性，为腰椎间盘突出症的治疗提供更加科学、有效的方法。

总之，腰椎间盘突出症的治疗是一个复杂的问题，需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗需求等因素。针刀与椎旁注射作为新兴的治疗手段，为腰椎间盘突出症的治疗带来了新的思路和方法，但在应用过程中需要谨慎选择，确保治疗的安全有效。

作者：乐陵市铁营镇卫生院 郑庆磊

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任