肩关节周围炎因睡眠时肩部受凉引起称“漏肩风”或“露肩风”;因肩部活动明显受限,形同冻结而称“冻结肩”;多发于50岁以上患者而称“五十肩”。

一、病因病理：《黄帝内经》云：“风塞湿三气杂至，合而为痹；正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。随着年龄的增长，肾气不足，气血渐亏，加之长期劳累又因肩部露卧，感受风寒湿邪,凝滞肌肉筋膜脉络而引起本病。故感受风寒湿邪侵袭、劳累外伤为其外因,气血肝肾虚衰、津血不荣筋为其内因。

少数患者可因外伤而诱发，骨折、肩关节脱位、上肢骨折若固定时间太长或在固定期间不注意肩关节功能锻炼亦可发生。

二、诊断要点：无外伤史患者，肩关节疼痛，肩关节外展、外旋功能开始受限。外伤而诱发者,外伤后肩关节外展功能迟迟不恢复,且肩周疼痛持续不愈,甚至转见加重。

检查肩部并不肿胀,肩前、后、外侧均可有压痛,外展功能受限,被动继续外展时,肩部随之高耸。此时一手触摸住肩胛骨下角,一手将患肩继续外展时,可感到肩胛骨随之向外上转动,说明肩关节已有粘连。

重型患者肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显,疼痛较重,夜间尤甚,外展及内旋、外旋均有严重限制。病程一般在一年以内,较长者可达1~2年。

彩超、DR、CT、MRI可协助诊断。

三、理筋手法：加强练功活动,

施行理筋手法时(除按摩外),会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。隔日治疗一次,10次为一疗程。

四、药物治疗

治宜补气血、益肝肾、温经络、祛风湿为主,可内服蠲痹汤、舒筋活血汤等。体弱血亏较者,可用独活寄生汤加减。急性期口服可服非甾体类抗炎药等，可外贴伤湿止痛膏等。

五、热疗、艾灸、薰蒸与针刀松解术等方法。

针灸、穴位注射：

有肩髃、肩峁、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等,并可以痛点为俞,即阿是穴，用泻法，结灸,每日或隔日一次。

六、康复锻炼以解除粘连，恢复肩关节活动度为目标，可通过积极的运动训练来促进关节活动度的恢复。

1.爬墙运动

面墙而立，距墙约一臂距离，患臂前伸接触墙面，手指顺着墙壁上爬，达到最大程度，如此反复进行，每日3-5回，每回重复10-20次即可。

2.摆臂运动

身体前倾，患臂自然下垂，前后方向的摆动,待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，然后顺时针方向画圈20-30次，再逆时针方向画圈如前数。注意画圈幅度要逐渐增大，以不劳累为度。 

3、外旋运动

站立位,屈时约 90°,手掌握住某固定物品保持不动,身体朝远离手掌的方向旋转,当旋转到最大程度或感觉到轻微疼痛时,停止转动,保持 5 秒。 

4.外展运动

把前臂和肘部放在桌上,前臂渐渐远离身体滑动，轻柔外展肩关节，当滑动到最大程度或感觉到轻微疼痛时，停止滑动，保持5秒。

5、拉环运动

利用活动拉环进行锻炼,双手分别拉住两个拉环,健侧手向下用力,使患侧手被动上举。 

6、毛巾运动

肩肱关节后伸达30°时,健侧上肢在上,患侧在下,双手在背后拉住一条毛巾，进行左右以及向后运动。

7、水平内收、外展运动

当肩关节上举达90°时,然后双十指交扣,掌心紧贴后脑勺,先向外扩展双臂,使肘部远离头面部,双臂,使上臂贴近头面部。

以上七个动作，肩周炎患者在僵硬期和恢复期可进行自我康复锻炼，每日3-5回，每次10-20下，并且肩周炎患者日常应做好肩部保暖。

作者：郑州国政中医骨科医院中医外科 王亚旭

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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