甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，是内分泌系统常见的病症之一。随着医疗技术的进步，超声介入治疗已经成为处理甲状腺结节的重要手段。本文将详细介绍超声介入在甲状腺结节治疗中的应用及其相关注意事项。

一、超声介入治疗的原理与优势

超声介入治疗是一种在超声影像引导下进行的微创治疗方法。通过超声影像的实时监控，医生可以精确地将治疗器械送达病灶部位，进行切割、消融、抽液等操作，从而达到治疗目的。超声介入治疗的优势在于创伤小、恢复快、并发症少，尤其适用于单个且位置表浅的良性结节。

二、超声介入的主要治疗方法

1. 超声引导下微创手术

超声引导下微创手术通过局部麻醉，在超声影像指导下使用针刀等器械对结节进行切割、电凝固等处理。这种方法适用于单个且位置表浅的良性结节。手术过程简单快捷，术后恢复迅速，患者无需长时间住院。

2. 甲状腺结节切除术

这是一种常规开放性手术，医生会根据患者的病情选择合适的切口进入颈部找到结节，并将其完整摘除。主要针对较大的或多发性结节以及恶性肿瘤。虽然切除术效果确切，但创伤较大，术后恢复时间较长。

3. 经皮穿刺针吸活检

经皮穿刺针吸活检是通过使用细针从体表进入目标区域获取组织样本，然后送往实验室进行分析。此过程通常在局部麻醉下完成，常用于评估软组织包块性质，如甲状腺肿块、淋巴结病变等。该方法对于难以定性的甲状腺结节具有重要意义。

4. 消融治疗

消融治疗包括微波消融、激光消融和射频消融等。这些技术通过高频电磁波、激光或射频电流产生高温，使结节组织凝固坏死，从而达到治疗目的。微波消融适用于良性且体积较大的甲状腺结节；激光消融适用于处理小型、良性的软组织肿瘤；射频消融则适合处理直径小于3厘米的良性或低度恶性的实体结节。

5. 酒精注射硬化治疗

酒精注射硬化治疗通过向结节内注入高浓度酒精，使其蛋白变性、纤维化，达到永久性闭塞的效果。这种方法主要针对无法触及的微小动静脉瘘或其他难治性微小血管异常。

三、超声介入治疗的术前准备与术后护理

术前准备

1. 检查：术前检查包括血常规、凝血常规、心电图等，以确保手术安全。

2. 饮食：术前饮食应清淡，尽量吃小米粥、玉米粥等易消化食物，避免刺激性食物。

3. 情绪：保持愉悦的心情，避免情绪激动和过度紧张，以免影响手术顺利进行。

4. 消毒：穿刺部位需进行消毒处理，防止感染。

手术体位

手术时通常采用颈仰卧位，平卧状态下在肩胛骨的地方垫一个乳胶软垫，头后仰将颈部凸起，便于手术操作。

术后护理

1. 观察：消融完成后，穿刺点附近需适当压迫30分钟，之后稍作观察即可出院。

2. 休息：术后当天建议平卧休息，避免剧烈运动，避免颈部被暴力压迫或撞击。

3. 饮食：术后饮食仍以清淡为主，避免刺激性食物。

4. 药物：遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。

四、超声介入治疗的实际案例

71岁的李阿姨患有糖尿病、高血压等基础疾病，体检时发现甲状腺右侧叶4a类结节，经穿刺病理证实为甲状腺乳头状癌。考虑到传统手术创伤大、风险高，李阿姨及家属选择了超声引导下甲状腺结节射频消融术。手术在超声动态实时监视引导下进行，不到半小时即完成，术后两天李阿姨即出院。此消融术只采取了局部浸润麻醉，患者一直处于清醒状态，术中无出血、声音嘶哑，结节得以原位消除，且颈部不会留下明显疤痕。

五、超声介入治疗的注意事项

1. 确保结节为良性：在接受超声介入治疗之前，应确保结节为良性，以降低风险。

2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度摄入碘，以促进甲状腺健康。

3. 清洁干燥：术后保持颈部清洁干燥，避免接触刺激性物质，以免影响治疗效果。

4. 及时就医：如果在治疗期间出现不适症状，应立即告知医生，以免延误病情。

超声介入治疗以其微创、高效的特点，在甲状腺结节治疗中发挥着重要作用。通过科学合理的术前准备、精准的手术操作以及细致的术后护理，可以确保治疗的安全与效果。希望本文能帮助大家更好地了解超声介入治疗在甲状腺结节中的应用，为患者的康复之路提供有益的参考。

作者：河南省胸科医院超声医学科  高源

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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