乳腺疾病是女性常见的健康问题之一，其中乳腺增生与乳腺癌尤为引人关注。两者虽然都涉及乳腺组织的变化，但病理性质、临床表现、治疗方法等方面存在显著差异。本文将详细介绍乳腺增生与乳腺癌的鉴别诊断，帮助大家更好地了解这两种疾病。

一、乳腺增生的概述

乳腺增生，也被称为乳腺病、纤维腺病，是一种非炎性、非肿瘤性的乳腺结构紊乱病变。其组织病理学表现为多样性、复杂性和非特异性，主要是由于乳腺实质和间质不同程度的增生和退化不足所致，从而导致乳腺结构的紊乱。

乳腺增生的典型症状包括乳腺疼痛、肿块和结节。乳腺疼痛可为周期性或非周期性，周期性疼痛常与月经周期相关，表现为定位明确的疼痛；非周期性疼痛则可能由乳腺囊性增生病引起。乳腺结节或肿块是乳腺增生的另一个常见症状，这些结节可以是颗粒状、条索状等，可累及双侧乳腺，亦可单发。肿块一般较小，可用手触及，且其形状和质地可能随月经周期性变化而有所改变。部分患者还可能出现乳头溢液，乳头处可见淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液较为少见。

乳腺增生的发病原因复杂多样，主要包括激素水平影响、饮食习惯影响、心理因素影响、遗传因素影响以及环境因素影响。大部分乳腺增生患者并不会出现明显的不适症状，因此一般不需要进行特殊治疗，定期到医院进行复查即可。如果出现了乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液等症状，患者可以在医生的指导下，合理使用散结消肿的药物进行治疗。

二、乳腺癌的概述

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下发生增殖的现象，是乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌的癌细胞会侵犯周围的正常组织，从而引起一系列症状。

乳腺癌的症状包括早期症状和晚期症状。早期可能无症状，不易被察觉，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。其中，肿块是乳腺癌的首发症状，通常位于乳房的外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，多为单发，偶可多发，边界欠清，活动度较差。此外，乳腺癌患者还可能出现乳头改变，如乳头回缩、凹陷、朝向改变等；乳头溢液，可能溢出无色、乳白色、淡黄色、棕色或血性等液体；乳房皮肤改变，如“酒窝征”，是乳腺组织被肿瘤侵犯并牵拉皮肤所致。当肿块较大时，乳腺可有局部隆起、增大，甚至出现腋窝淋巴结肿大等转移症状。

乳腺癌的治疗方法包括手术切除病灶、放射治疗、化疗等。如果在疾病早期发现并治疗，预后通常较好。

三、乳腺增生与乳腺癌的鉴别诊断

鉴别乳腺增生与乳腺癌可以从以下几个方面进行：

1. 肿块质地：乳腺增生的肿块通常质地较软或坚韧，而乳腺癌的肿块多为硬实。

2. 肿块边界：乳腺增生的肿块边缘一般清晰、可移动；乳腺癌的肿块常与周围组织粘连，边缘不规则。

3. 伴随症状：乳腺增生可能伴有乳房胀痛或乳头溢液；乳腺癌则可能出现皮肤凹陷、水肿或糜烂等异常情况。

4. 影像学表现：乳腺X线摄影、超声波检查和MRI均有助于评估肿块性质。乳腺增生在影像上常表现为密度增高区域，可能有结构紊乱；乳腺癌则显示为结节状或毛刺样肿块，有时可见钙化点。

5. 组织病理学检查：获取肿块组织样本后进行活检分析是确诊手段之一。乳腺增生的活检结果通常为良性细胞增生；乳腺癌则会显示出肿瘤细胞异型性。

四、总结

乳腺增生与乳腺癌虽然都涉及乳腺组织的变化，但它们的病理性质、临床表现、治疗方法等方面存在显著差异。通过了解两者的鉴别诊断要点，我们可以更好地认识这两种疾病，提高早期发现和治疗的意识。女性朋友们应关注自身乳房变化，定期进行乳腺检查，确保身体健康。在日常生活中，注意饮食健康，避免食用辣椒等辛辣刺激性的食物和炸鸡、豆腐等油脂含量过高的食物，保持心情愉悦，也有助于预防乳腺疾病的发生。

作者：南阳市中心医院 病理科 王桂菊 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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