风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease，简称RHD）是一种由风湿热引起的慢性心脏病。风湿热是由A组β型溶血性链球菌感染引发的全身性炎症反应，主要影响心脏、关节、皮肤和中枢神经系统。风湿性心脏病主要侵犯心脏瓣膜，导致瓣膜病变，如狭窄和关闭不全，从而影响心脏的正常功能。了解风湿性心脏病的主要症状和治疗方法对于早期诊断和有效治疗具有重要意义。

一、风湿性心脏病的主要症状

1.心悸：患者常常感觉心跳过快、过慢或心跳不规律，这是由于心脏瓣膜病变导致的心律失常所致。

2.呼吸困难：在体力活动后或静息状态下，患者可能会出现气短或呼吸困难，这是由于心脏功能受损导致的肺循环淤血。

3.胸痛：一些患者可能会感到胸部疼痛，尤其是在心脏负荷增加时，如运动或情绪激动时。

4.疲劳和乏力：由于心脏功能不全，身体的各个器官和组织得不到足够的血液供应，患者常常感到疲劳和乏力。

5.水肿：特别是在下肢和踝部，患者可能会出现水肿，这是由于心脏功能减退导致的体循环淤血。

6.晕厥和头晕：严重的心律失常或心脏输出量减少可能会导致大脑供血不足，患者可能会出现头晕或晕厥。

7.体重增加：一些患者在短时间内可能会出现体重迅速增加，这通常与水肿有关。

8.夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间可能会突然感到呼吸困难，通常需要坐起或站立才能缓解。

二、风湿性心脏病的治疗方法

1.药物治疗

（1）抗生素：用于预防风湿热复发，青霉素是常用药物。对于青霉素过敏的患者，可以使用红霉素或其他抗生素。

（2）抗炎药物：如阿司匹林或其他非甾体抗炎药物（NSAIDs），用于控制风湿热的炎症反应。

（3）利尿剂：用于减轻水肿和心力衰竭症状。

（4）β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂：用于控制心律失常。

（5）抗凝药物：如华法林，用于预防血栓形成，特别是在房颤患者中。

（6）正性肌力药物：如地高辛，用于增强心脏收缩力，改善心脏功能。

2.介入治疗

（1）经皮球囊瓣膜成形术（PBMV）：对于二尖瓣狭窄的患者，可以通过经皮球囊瓣膜成形术来扩大狭窄的瓣膜口径，从而改善血流。

（2）瓣膜置换术前的导管检查：有助于评估心脏结构和功能，为手术提供必要的参数。

3.手术治疗

（1）瓣膜修复术：对于一些瓣膜病变，可以通过手术修复受损的瓣膜，恢复其正常功能。

（2）瓣膜置换术：对于严重的瓣膜病变，无法修复时，可以考虑进行瓣膜置换术，使用人工瓣膜或生物瓣膜替换病变的瓣膜。

（3）冠状动脉搭桥术：在一些合并冠状动脉疾病的患者中，可以同时进行冠状动脉搭桥术，以改善心肌血供。

总的来说，风湿性心脏病是一种慢性进行性疾病，主要由风湿热引起。其主要症状包括心悸、呼吸困难、胸痛、疲劳、水肿以及晕厥等。治疗方法多种多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。早期诊断和及时治疗对于控制病情进展和改善患者生活质量至关重要。通过积极预防链球菌感染和规范治疗风湿热，可以有效减少风湿性心脏病的发生和发展。

作者：信阳市妇幼保健院 心内科 安静 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任