摘要： 口腔疾病是影响人类健康的常见疾病之一。从全科医学的视角出发，全面认识口腔疾病的预防策略具有重要意义。本文阐述了口腔疾病的常见类型及其危害，分析了口腔疾病与全身健康的关系，并详细探讨了基于全科视角的口腔疾病预防策略，包括口腔健康教育、生活方式干预、定期口腔检查等方面，旨在提高公众对口腔疾病预防的重视程度并提供有效的预防方法。

关键词：全科视角；口腔疾病；预防策略；口腔健康

一、引言

口腔健康是全身健康的重要组成部分。在全科医学不断发展的今天，以更全面、综合的视角看待口腔疾病的预防显得尤为必要。口腔疾病不仅影响口腔功能和美观，还与全身多种疾病存在密切关联。因此，制定有效的口腔疾病预防策略对于提高整体人群的健康水平具有不可忽视的意义。

二、口腔疾病的常见类型及危害

（一）龋齿

1、定义与病因

龋齿，俗称蛀牙，是由于细菌感染等多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。主要病因是口腔中的细菌分解食物残渣中的糖分，产生酸性物质，这些酸性物质不断腐蚀牙齿，导致牙齿脱矿，进而形成龋洞。

2、危害

龋齿初期可能没有明显症状，但随着病情发展，会出现牙痛，尤其是在进食冷热酸甜食物时疼痛加剧。严重的龋齿可导致牙髓炎、根尖周炎等并发症，甚至会引起牙齿缺失。此外，龋齿还可能影响咀嚼功能，导致消化不良等问题。

（二）牙周炎

1定义与病因

牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜，长期附着在牙齿表面，如果不及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，进一步刺激牙周组织，引发炎症。

2、危害

牙周炎可导致牙龈红肿、出血、口臭等症状。随着病情加重，会引起牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动甚至脱落。而且，牙周炎还与心血管疾病、糖尿病等全身性疾病存在关联，可能会加重这些疾病的病情。

（三）口腔黏膜病

1、定义与病因

口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。病因较为复杂，包括局部因素如不良修复体、残根残冠的刺激，以及全身因素如内分泌失调、免疫功能紊乱、营养缺乏等。

2、危害

口腔黏膜病可引起口腔黏膜疼痛、溃疡、糜烂等症状，影响患者的进食、说话等功能，严重时还会影响患者的心理健康，降低生活质量。

三、口腔疾病与全身健康的关系

（一）口腔疾病与心血管疾病

1、炎症关联

口腔中的细菌感染和炎症可以通过血液循环传播到身体其他部位。例如，牙周炎患者口腔中的细菌及其产生的毒素进入血液后，可刺激血管内皮细胞产生炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块的形成，从而增加心血管疾病的发生风险。

2、免疫反应影响

口腔疾病引发的免疫反应也可能影响心血管系统的健康。机体为了对抗口腔感染，会产生免疫反应，这种免疫反应可能过度激活，导致全身性的炎症反应，对心脏和血管造成损害。

（二）口腔疾病与糖尿病

相互影响关系

糖尿病患者由于血糖水平高，有利于细菌在口腔内生长繁殖，容易发生口腔疾病，如牙周炎的发病率较高。同时，牙周炎等口腔疾病又会反过来影响糖尿病的控制。牙周炎症产生的炎症介质会干扰胰岛素的作用，使血糖难以控制，形成恶性循环。

（三）口腔疾病与呼吸系统疾病

细菌传播途径

口腔中的细菌可以通过口腔分泌物被吸入呼吸道，引发呼吸道感染。例如，患有龋齿、牙周炎的患者，口腔中的细菌和脓性分泌物可能成为呼吸道感染的潜在病原体来源，增加患肺炎等呼吸系统疾病的风险。

四、全科视角下的口腔疾病预防策略

（一）口腔健康教育

1、面向不同人群的教育内容

儿童：针对儿童，口腔健康教育应注重培养良好的口腔卫生习惯。从幼儿期开始，家长就应该帮助孩子刷牙，随着孩子年龄增长，逐渐教会他们正确的刷牙方法。教育内容可以包括认识牙齿的重要性、了解龋齿的危害以及如何选择适合儿童的口腔护理产品，如儿童牙膏和牙刷等。

成年人：对于成年人，重点在于强调口腔疾病与全身健康的关系，提高他们对口腔健康的重视程度。例如，向他们讲解牙周炎可能对心血管健康造成的影响，促使他们积极预防和治疗口腔疾病。同时，也需要加强口腔保健知识的传授，如正确的刷牙时间（至少 2 分钟）、使用牙线的方法等。

老年人：老年人由于牙齿磨损、牙龈萎缩等问题，更容易发生口腔疾病。对老年人的口腔健康教育应包括如何应对这些与年龄相关的口腔问题，如假牙的清洁和护理、如何预防根面龋等。

2、教育方式多样化

可以采用多种方式进行口腔健康教育。在社区开展口腔健康讲座是一种常见且有效的方式，邀请口腔专家为居民讲解口腔疾病的预防知识，并进行现场答疑。此外，利用新媒体平台，如制作口腔健康科普短视频、发布口腔健康知识文章等，扩大教育范围，提高公众的口腔健康意识。学校也应该将口腔健康教育纳入健康教育课程体系，从小培养学生的口腔健康意识。

（二）生活方式干预

1、饮食调整

控制糖分摄入对于预防龋齿至关重要。减少食用糖果、糕点等高糖食物，尤其是在两餐之间。增加富含钙、磷、维生素 D 等营养素的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等，有助于牙齿的发育和健康。同时，多吃蔬菜和水果，其中的纤维素可以起到清洁口腔的作用。

2、戒烟限酒

吸烟是导致牙周炎等口腔疾病的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质会影响口腔局部血液循环，抑制免疫细胞功能，有利于细菌在口腔内生长繁殖。饮酒过量也会对口腔黏膜造成刺激，降低口腔的抵抗力。因此，戒烟限酒对于口腔健康非常重要。

3、口腔卫生习惯养成

正确刷牙是保持口腔清洁的基础。建议使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈 45 度角指向根尖方向，按照牙龈 - 牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动。每天至少刷牙两次，早晚各一次。

除了刷牙，使用牙线也是清洁牙齿邻面的重要方法。牙线能够有效清除牙缝间的食物残渣和牙菌斑，建议每天使用一次牙线。对于老年人或牙齿排列不整齐的人，还可以使用牙缝刷来清洁牙缝。

（三）定期口腔检查

1、不同人群的检查频率

儿童应该从第一颗牙齿萌出后 6 个月内开始进行第一次口腔检查，之后每 3 - 6 个月进行一次定期检查。这有助于早期发现口腔问题，如龋齿的早期迹象，及时进行干预。

成年人一般建议每年进行 1 - 2 次口腔检查。通过定期检查，可以及时发现牙周炎、龋齿等口腔疾病，并进行早期治疗，防止病情恶化。

老年人由于口腔问题较多，建议每 3 - 6 个月进行一次口腔检查。检查内容除了牙齿和牙周情况外，还应包括假牙的佩戴情况等。

2、检查内容及后续处理

口腔检查内容包括牙齿的检查（如有无龋齿、牙齿磨损情况等）、牙周组织检查（牙龈是否红肿、有无牙周袋形成等）、口腔黏膜检查等。如果在检查中发现口腔疾病，应根据病情的严重程度进行相应的处理。对于早期龋齿，可以进行补牙治疗；对于牙周炎，应进行洁治、刮治等牙周治疗；对于口腔黏膜病，要明确病因并进行针对性治疗。

五、结论

从全科视角来看，口腔疾病的预防需要综合考虑口腔健康与全身健康的关系，采取多方面的预防策略。通过口腔健康教育提高公众的口腔健康意识，通过生活方式干预改善口腔健康的外部环境，通过定期口腔检查早期发现和处理口腔疾病，从而全面提高口腔健康水平，进而促进全身健康。这不仅需要口腔专业人员的努力，也需要全科医生的积极参与以及公众的广泛配合。

作者： 天祝藏族自治县人民医院 张磊

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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