在我国，每7个中老年人里就有1个被骨质疏松盯上，这绝不是危言耸听。骨质疏松症正像一个隐匿的健康杀手，悄无声息地威胁着人们的骨骼健康。但其实，只要掌握正确的方法，早筛早治，我们就能有效应对这个“杀手”。

认识骨质疏松：悄然而至的健康威胁

骨质疏松症，简单来说，就是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。就像一座年久失修的房子，原本坚固的骨骼变得脆弱不堪，轻轻一碰就可能“轰然倒塌”。

很多人认为骨质疏松是老年人的专利，其实不然。随着年龄增长，骨质疏松的发病率确实会显著上升，但发病的“种子”往往在年轻时就已埋下。不良的生活习惯、激素水平变化、某些疾病及药物影响等，都可能加速这一进程。

在早期，骨质疏松常常没有明显症状，被称为“寂静的疾病”。当出现腰背疼痛、身高变矮、驼背等症状时，往往意味着病情已经发展到一定程度。严重的骨质疏松患者，甚至在日常活动如咳嗽、弯腰、翻身时都可能发生骨折，常见的骨折部位包括脊柱、髋部和腕部。髋部骨折更是被称为“人生最后一次骨折”，约20%的患者会在骨折后的一年内因为各种并发症离世，存活者中也有半数以上会丧失独立生活能力。

骨质疏松高危人群画像

1. 绝经后女性：女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降。雌激素对骨骼有保护作用，其水平降低会导致破骨细胞活性增强，骨吸收加速，而新骨生成速度却跟不上，从而使骨量快速流失，大大增加了骨质疏松的发病风险。据统计，绝经后5 - 10年内，女性骨量丢失速率最快，每年可达3% - 5%。

2. 老年人：随着年龄的增长，人体的成骨细胞活性逐渐降低，破骨细胞相对活跃，骨重建失衡，骨量不断减少。同时，老年人户外活动减少，日照时间不足，维生素D合成减少，影响肠道对钙的吸收，进一步加重了骨质疏松。65岁以上的女性和70岁以上的男性，骨质疏松的患病率相当高。

3. 不良生活习惯者：长期吸烟、过量饮酒、喝咖啡和碳酸饮料，以及缺乏运动、过度节食减肥等，都是骨质疏松的诱因。吸烟会抑制成骨细胞活性，减少骨量；过量饮酒会损害肝脏功能，影响维生素D的活化和钙的代谢；咖啡和碳酸饮料中的咖啡因、磷酸等成分会促进钙的排出；缺乏运动使骨骼得不到足够的应力刺激，无法有效维持骨量；过度节食则会导致营养摄入不足，尤其是钙、蛋白质等对骨骼健康至关重要的营养素缺乏。

4. 患有特定疾病或长期服药者：一些慢性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等，会影响骨骼的代谢。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速骨吸收；糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管和神经，影响骨骼的血液供应和营养代谢。长期服用某些药物，如糖皮质激素、抗癫痫药、质子泵抑制剂等，也会增加骨质疏松的风险。糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，促进骨吸收。

早筛：揪出隐匿的“骨质窃贼”

1. 骨密度检测：这是诊断骨质疏松的金标准。通过双能X线吸收法（DXA）测量特定部位（如腰椎、髋部）的骨密度，得出T值。T值≥ - 1为正常； - 2.5 < T值 < - 1为骨量减少；T值≤ - 2.5则可诊断为骨质疏松。对于高危人群，建议每年进行一次骨密度检测；普通人群在40岁后也可考虑定期检测。

2. 风险评估工具：如国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）。IOF测试题通过询问一些简单问题，如“您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？”“您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？”等，初步评估骨质疏松风险。OSTA则根据年龄和体重计算风险指数，方便快捷，可用于大规模人群的初步筛查。虽然这些工具不能替代骨密度检测，但能帮助人们初步判断自己是否属于高危人群，决定是否需要进一步检查。

3. 关注身体信号：如前文所述，腰背疼痛、身高变矮、驼背等可能是骨质疏松的表现。此外，牙齿松动、易折断，指甲变软、易断裂等也可能与骨质疏松有关。如果出现这些信号，应及时就医，进行相关检查。

早治：多管齐下，重建骨骼健康

1. 基础措施：

- 营养均衡：保证充足的钙和维生素D摄入。钙是骨骼的主要成分，奶制品、豆制品、海产品、绿叶蔬菜等都是钙的良好来源。维生素D能促进肠道对钙的吸收，可通过多晒太阳（每天上午10点到下午4点之间，晒太阳15 - 30分钟，让面部、手臂、腿部等暴露在阳光下）和食物摄取（如鱼肝油、蛋黄、蘑菇等）获得，必要时也可补充维生素D制剂。同时，适量摄入蛋白质，有助于维持骨骼的正常结构和功能。

- 规律运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。运动可以增加骨骼的应力刺激，促进骨形成，提高骨密度。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，同时结合适量的力量训练，如使用哑铃进行简单的手臂力量练习。

2. 药物治疗：

- 抗骨质疏松药物：根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物。常见的有双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收；降钙素类，如鲑降钙素，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量，减轻骨痛；雌激素类（仅适用于绝经后女性），可补充雌激素不足，抑制骨吸收；甲状旁腺激素类似物，如特立帕肽，能促进骨形成。药物治疗需严格遵医嘱，按时按量服用，并注意药物的不良反应。

- 其他药物：对于存在其他基础疾病影响骨骼健康的患者，如糖尿病患者控制血糖、甲状腺功能亢进患者控制甲状腺激素水平等，也有助于改善骨质疏松状况。同时，一些辅助药物，如钙剂、维生素K2等，可与抗骨质疏松药物联合使用，增强治疗效果。维生素K2能引导钙沉积到骨骼中，提高骨质量。

3. 康复治疗：对于已经发生骨折的骨质疏松患者，康复治疗尤为重要。康复治疗包括物理治疗、运动疗法、康复训练等。物理治疗如热敷、按摩、电刺激等，可缓解疼痛、促进局部血液循环；运动疗法根据患者的骨折部位和愈合情况，制定个性化的运动方案，帮助恢复肢体功能；康复训练包括平衡训练、步态训练等，可提高患者的生活自理能力，预防再次骨折。

骨质疏松虽然是一种常见且危害较大的疾病，但通过早筛早治，我们完全可以有效预防和控制。每个人都应该关注自己的骨骼健康，尤其是高危人群，要积极采取措施，定期筛查，及时治疗。让我们行动起来，从现在开始呵护骨骼，远离骨质疏松的困扰，享受健康美好的生活。

作者：郑州市骨科医院下肢骨科二病区 关健

 专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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