在脊柱骨科的病房里，每一位患者都承载着对康复的渴望。然而，在脊柱疾病的治疗过程中，一个隐形的敌人——静脉血栓栓塞症（VTE）却悄然潜伏，威胁着患者的健康与安全。作为脊柱骨科的护士，我们深知预防VTE的重要性，因此，掌握一套有效的“防栓秘籍”至关重要。今天，就让我们一同揭开VTE的神秘面纱，了解脊柱骨科护士是如何为患者筑起这道坚实的“防线”的。

一、认识VTE：隐形的健康威胁

1. 什么是VTE？

VTE，即静脉血栓栓塞症，是一种由于静脉内血液异常凝结而形成的血栓，导致静脉回流障碍的疾病。它主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）两种类型。DVT通常发生在下肢深静脉，而PTE则是DVT的血栓脱落随血流进入肺部血管后形成的。

2. VTE为何在脊柱骨科高发？

脊柱骨科的患者，由于手术创伤、术后长期卧床、肢体制动或瘫痪等因素，导致血液流动缓慢、血液高凝状态以及静脉壁血管内皮损伤，这些都是VTE形成的三大要素。此外，脊柱骨科手术时间长、创伤大，也进一步增加了VTE的风险。

3. VTE的危害

VTE不仅会导致患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，严重时血栓脱落还可能引发PTE，出现呼吸困难、胸痛、咯血等危及生命的表现。同时，VTE还会延长患者的住院时间，增加医疗费用和死亡率，影响患者的术后康复和生活质量。

二、脊柱骨科护士的“防栓秘籍”

1. 基础预防措施

（1）健康教育

作为脊柱骨科的护士，我们深知健康教育的重要性。我们会向患者及家属详细介绍VTE的危害、预防方法及注意事项，提高他们的预防意识。通过口头讲解、宣传册、视频等多种形式，确保患者及家属充分了解VTE的相关知识。

（2）鼓励早期活动

术后早期活动是预防VTE的重要措施之一。我们会鼓励患者在术后尽早进行床上活动，如抬腿、屈伸膝关节等，以促进下肢血液循环。在医生允许的情况下，我们还会协助患者尽早下床活动，避免长时间卧床。对于无法下床的患者，我们会指导家属协助其进行被动活动，如按摩下肢等。

（3）合理补液

术中和术后适当补液也是预防VTE的重要措施之一。我们会根据患者的具体情况，合理调整输液速度和输液量，避免血液黏滞和脱水导致血液高凝状态。

（4）戒烟指导

吸烟是VTE的独立危险因素之一。因此，我们会向患者强调戒烟的重要性，并指导他们采取有效的戒烟措施。

2. 物理预防措施

（1）梯度压力袜

梯度压力袜是一种医用弹力袜，通过对下肢施加逐渐递减的压力，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。我们会根据患者的具体情况，选择合适的梯度压力袜，并指导他们正确穿戴。

（2）间歇充气加压装置

间歇充气加压装置通过周期性的充气加压和放气减压，对下肢进行按摩和挤压，促进下肢血液循环。这种装置操作简单易行，效果显著，深受患者和家属的欢迎。

（3）足底静脉泵

足底静脉泵是一种模仿性的“生理性足泵”，通过模拟人类自然行走时足底形成的瞬间脉冲压力促进下肢静脉回流。这种装置特别适用于无法下床活动的患者。

3. 药物预防措施

（1）抗凝药物的选择

对于高风险的脊柱骨科患者，我们会根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的抗凝药物进行预防。常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。这些药物可以抑制血液凝固过程，减少血栓形成的风险。

（2）药物使用的注意事项

在使用抗凝药物的过程中，我们需要密切观察患者的病情变化，注意有无出血倾向等不良反应的发生。同时，我们还需要定期监测患者的凝血功能等指标，确保用药安全。此外，对于使用腰麻或腰硬联合麻醉的患者，我们还需要注意抗凝药物的使用时间，避免并发椎管内血肿。

三、脊柱骨科护士的“防栓秘籍”详解

1. 术前评估与预防

在脊柱骨科手术前，我们会对患者进行全面的VTE风险评估。通过了解患者的年龄、性别、手术类型、基础疾病、用药史等信息，结合国际通用的VTE风险评估量表（如Caprini评分、Padua评分等），对患者的风险进行量化评估。对于高风险的患者，我们会提前与医生沟通，制定个性化的预防方案，并在术前给予相应的预防措施。

2. 术中配合与观察

在脊柱骨科手术过程中，我们会密切配合医生的工作，确保手术的顺利进行。同时，我们还会密切观察患者的生命体征和病情变化，注意有无出血倾向等不良反应的发生。对于手术时间长、创伤大的患者，我们会更加关注他们的VTE预防情况，确保预防措施的有效实施。

3. 术后监测与管理

脊柱骨科手术后，我们会加强对患者的监测和管理。我们会定期监测患者的凝血功能等指标，确保用药安全。同时，我们还会密切观察患者的病情变化，注意有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等VTE的症状出现。一旦发现异常情况，我们会立即报告医生，并按照医嘱采取相应的处理措施。

4. 心理护理与健康教育

除了上述的预防措施外，心理护理和健康教育也是脊柱骨科护士“防栓秘籍”中不可或缺的一部分。我们会关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助他们缓解焦虑、恐惧等不良情绪。同时，我们还会向患者及家属详细介绍VTE的预防知识和康复方法，提高他们的自我防范意识和自我管理能力。

四、患者及家属的参与与合作

在VTE的预防过程中，患者及家属的参与与合作至关重要。我们需要向患者及家属详细介绍VTE的危害、预防方法及注意事项，提高他们的预防意识。同时，我们还需要鼓励他们积极参与预防措施的实施，如配合进行床上活动、正确穿戴梯度压力袜、定期监测凝血功能等。

此外，患者及家属还需要密切关注患者的病情变化，一旦发现异常情况应立即报告医生或护士。同时，他们还需要保持良好的生活习惯和心态，戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，以降低VTE的发生风险。

五、脊柱骨科护士的“防栓秘籍”实践效果与展望

1. 实践效果

通过实施脊柱骨科护士的“防栓秘籍”，我们已经取得了显著的效果。越来越多的脊柱骨科患者能够顺利康复出院，避免了VTE等严重并发症的发生。同时，患者及家属的满意度也得到了显著提高，他们对我们的护理工作给予了高度的评价和认可。

2. 展望

虽然我们已经取得了显著的效果，但脊柱骨科护士的“防栓秘籍”仍然需要不断完善和发展。未来，我们将继续加强VTE预防知识的学习和培训，提高自身的专业素质和技能水平。同时，我们还将积极推广和应用新的预防技术和方法，如新型抗凝药物的研发和应用、机械预防装置的改进等，为患者提供更加安全、有效的VTE预防服务。

结语

VTE是脊柱骨科患者面临的重要健康威胁之一。作为脊柱骨科的护士，我们深知预防VTE的重要性。通过实施基础预防、物理预防和药物预防等综合措施，我们已经为患者筑起了一道坚实的“防线”。未来，我们将继续努力，不断完善和发展脊柱骨科护士的“防栓秘籍”，为患者提供更加安全、有效的护理服务。让我们携手共进，共同守护患者的健康与安全！

作者：渑池县人民医院脊柱骨科 吕安群

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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