早泄，自学术界第一次提出早泄的概念以来，对于早泄的定义就一直存在争议，2013年以来国际性医学会、中华医学会男科学分会等对早泄做了明确定义，其包含了三个主要因素：较短的射精潜伏时间，缺乏射精的控制能力，以及由上述两方面对患者和（或）性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。

1.早泄（premature ejaculation，PE）的定义
（1）较短的阴道内射精潜伏时间。从初次性生活开始，性生活时间约在1分钟（原发性）；或者是性生活时间较之前显著缩短，小于3分钟（继发性）。不包括手淫射精潜伏时间，毕竟手淫刺激力度和心理状态，跟性生活有明显差别。

（2）缺乏射精的控制能力。总是或几乎不能控制射精，症状持续超过半年且大部分性生活时都会发生（75%-100%）。比如，第一次性生活射精过快，不算是早泄，或者偶尔出现射精过早也不算是早泄，考虑为变异性早泄。

因上述两方面原因造成一方或双方的性满意度低，并产生消极身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和躲避性生活。也就是说时间并不是诊断早泄的唯一标准，必须是符合以上早泄三要素才能诊断为早泄。倘若性生活时间虽短，但双方均满意，不一定认为早泄，不需要治疗。

2.早泄的发病率
NHSLS（美国）研究显示，按不同年龄分组，早泄患病率分别为30%（18 -29岁），32%（30 -39 岁），28%（40 -49 岁）和55%（50 -59 岁）。

3.早泄的病因
病因不明确。生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感，5 - HT 受体功能障碍。目前支持上述理论的资料也有限。
有些观点认为，早泄的原因大都是心理性的，如因不正当的性意识或性行为遭受的性心理创伤，产生自罪感、缺乏对性生活的自信感等。除了精神心理性异常，有些人还可能会存在神经病理性器质性病变，如阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，以至于射精功能调节障碍而导致早泄。此外，一些外生殖器或尿道疾病如包皮龟头炎、前列腺炎等也可能会影响射精时间。

4.早泄的危险因素
（1）勃起功能障碍（ED）中伴随焦虑较多，PE的比例也较高。但和ED不同，PE发生率与年龄不相关。
（2）种族在黑人、西班牙裔男子和伊斯兰人更常见。
（3）教育在教育程度低发病偏高。
（4）其他  遗传、全身健康不佳、肥胖、慢性前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等。

5.早泄的分类
早泄分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄、早泄样射精功能障碍。
(1)原发性早泄:是指从第一一次性生活 开始时就发生早泄，并且在以后的性生活中持续发生。这种早泄多见，射精潜伏期常<1-2分钟。
(2)继发性早泄:指过去曾有过段时间正常射精功能的男性，以后突然出现或逐渐出现早泄。
(3)自然变异性早泄:反复不规律出现的过早射精，是一种性行为的正常变异。
(4)早泄样射精功能障碍:性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为其主要表现。

6.早泄的诊断
根据病史和性生活史即可判断。若考虑PE，再以原发性或继发性归类。留意是为情境性（特定环境或特定伴侣）还是持续出现。
注意其射精潜伏期，性刺激强弱，对生活质量影响，以及有无不当使用药物和毒品。

作者：广西中医药大学附属瑞康医院男科  李群生

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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