勃起功能障碍（ED）是一种常见的性功能障碍，指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。“不能硬、不够硬、硬不久”是其典型的三大症状，会严重影响患者的身心健康及其生活质量

ED是男性健康领域一个不容忽视的问题，其发生涉及多种危险因素和复杂原因，了解不同类型ED背后的病因有助于预防、早期识别和治疗ED。
一、勃起功能障碍的危险因素

1.年龄：随着年龄的增长，ED的发生率逐渐增加。但是，ED并非老龄化中不可避免的事件，可能与老年人合并许多慢性疾病且服用多种药物有关。

2.心血管疾病：心血管疾病与ED的关系较为明确。心血管疾病本身的危险因素，如肥胖、糖尿病、血脂异常代谢综合征、缺乏锻炼、吸烟和内皮功能障碍等，同样也是ED的危险因素。轻度ED可能是潜在心血管疾病的一个重要信号。

3糖尿病：糖尿病可引起神经和血管病变，是ED发生最为密切的危险因素之一。糖尿病患者的ED发生率与年龄、病程、血糖控制情况、伴随疾病、用药和吸烟等因素有关。

4.内分泌疾病：与ED相关的内分泌疾病包括垂体功能减退、多发性内分泌功能障碍、性腺功能减退、高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下等。研究表明，肾上腺雄激素代谢物硫酸去氢表雄酮（DHEAS）与ED的发生有较强的相关性。

5.神经系统疾病：包括中枢神经系统疾病（如多发性硬化、帕金森病、多发性萎缩、脊柱创伤或疾病、卒中、中枢神经系统肿瘤等）和周围神经系统疾病（如1型或2型糖尿病、慢性肾衰竭、多发性神经病变、骨盆或腹膜后大手术、前列腺癌根治术、结直肠手术、尿道手术等）。

6.泌尿生殖系统疾病：如尿道下裂、尿道上裂、小阴茎、阴茎硬结症和阴茎异常勃起等。

7.外伤、手术及医源性因素：任何损伤阴茎神经支配和血流供应的外伤、手术或其他医源性因素（如脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹会阴直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术等）都可能导致ED。

8.精神心理因素：精神心理疾病（如精神分裂症、抑郁症等）及其治疗药物与ED的发生相关。

9.不良的生活方式：吸烟、酗酒和长期吸毒与ED的发生密切相关。

需要注意的是，这些危险因素既不是ED发生的充分条件，也不是必要条件，只是暴露于这些危险因素下的人群发生ED的可能性较大。

二、勃起功能障碍如何分类？

在临床上，勃起功能障碍根据病因分为器质性、心理性和混合性三种类型：

1.器质性勃起功能障碍:由血管性因素、神经性因素、手术与外伤等器质性因素导致的ED。

2.心因性勃起功能障碍:由各种精神、心理因素（如紧张、抑郁、焦虑及夫妻感情不和等）引起的ED。

3.混合性勃起功能障碍:精神、心理因素及器质性病变共同存在而导致的ED，是相对复杂且最常见的类型。精神心理因素和器质性病变可以相互作用，形成恶性循环，加重ED症状。
在没有明确病因的情况下，盲目使用药物或选择错误的药物剂型，可能会导致效果不佳，甚至产生副作用，打击治疗的信心。因此，面对ED问题，应寻求专业医生的帮助，进行科学的诊断和治疗。 

作者：广西中医药大学附属瑞康医院男科  李群生

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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