摘要：本文详细介绍了宫颈环扎术对于无痛性羊凸孕妈的重要意义。阐述了宫颈环扎术的原理、适应证、手术时机、手术方法以及术后护理等方面内容，强调了该手术在预防早产、提高胎儿存活率方面的神奇作用，同时也分析了手术可能面临的风险和挑战，旨在为广大医护人员及患者提供全面的科普知识。

一、引言

怀孕对于每一位女性来说都是一段充满期待和挑战的旅程。然而，对于一些患有无痛性羊凸的孕妈来说，孕期充满了担忧和不安。无痛性羊凸，即宫颈机能不全，是指在妊娠中期，无明显宫缩的情况下，宫颈进行性缩短、扩张，最终导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。宫颈环扎术作为一种有效的治疗手段，为这些孕妈带来了福音。

二、宫颈环扎术的原理

宫颈环扎术的主要原理是通过手术的方式，在宫颈内口水平或接近内口处缝合一圈或几圈缝线，以加强宫颈的支撑力，防止宫颈过早扩张，从而延长孕周，提高胎儿的存活率。就如同给一个即将松开的口袋扎上一根绳子，阻止里面的东西过早地掉出来。

三、宫颈环扎术的适应证

1.有明确的宫颈机能不全病史

如果孕妈在既往妊娠中有过无痛性羊凸、胎膜早破导致的早产史，再次妊娠时发生宫颈机能不全的风险较高，可考虑行宫颈环扎术。

2.超声检查提示宫颈缩短

在孕期超声检查中，如果发现宫颈长度小于 25 毫米，且伴有宫颈内口扩张，也可能是宫颈机能不全的表现，此时可以考虑进行宫颈环扎术。

3.子宫颈手术史

曾经进行过宫颈锥切术、子宫颈切除术等手术的孕妈，由于宫颈结构受到破坏，宫颈的支撑力减弱，容易发生宫颈机能不全，也适合进行宫颈环扎术。

四、宫颈环扎术的手术时机

1.预防性宫颈环扎

对于有明确宫颈机能不全高危因素的孕妈，如既往有早产史、子宫颈手术史等，可以在妊娠 12-14 周进行预防性宫颈环扎。此时胎儿相对较小，手术操作相对容易，对胎儿的影响也较小。

2.紧急宫颈环扎

如果孕妈在孕期出现了无痛性羊凸的症状，如宫颈进行性缩短、扩张，胎膜膨出等，应尽快进行紧急宫颈环扎。一般在妊娠 16-24 周进行，此时虽然手术难度较大，但仍有可能挽救胎儿。

五、宫颈环扎术的手术方法

1.经阴道宫颈环扎

这是最常用的手术方法。医生在局部麻醉下，通过阴道将缝线缝合在宫颈内口水平或接近内口处。手术操作相对简单，创伤较小，术后恢复较快。

2.经腹宫颈环扎

对于经阴道宫颈环扎失败的孕妈，或者存在某些特殊情况，如子宫畸形、宫颈极度缩短等，可以考虑经腹宫颈环扎。这种手术方法需要在全身麻醉下进行，手术创伤较大，术后恢复时间较长。

六、宫颈环扎术后的护理

1.休息与活动

术后孕妈需要卧床休息一段时间，一般为 24-48 小时。之后可以逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和重体力劳动。可以适当进行散步等轻度活动，以促进血液循环。

2.饮食调理

术后孕妈应保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以满足胎儿的生长发育需要。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起便秘等不适。

3.心理护理

由于担心胎儿的安危，孕妈在术后可能会出现焦虑、紧张等情绪。家人和医护人员应给予孕妈充分的关心和支持，帮助其缓解心理压力，保持良好的心态。

4.定期产检

术后孕妈需要定期进行产检，密切观察宫颈长度、胎儿发育情况等。如果出现腹痛、阴道流血、流水等异常情况，应及时就医。

七、宫颈环扎术的神奇效果

宫颈环扎术在预防早产、提高胎儿存活率方面具有显著的效果。多项研究表明，对于宫颈机能不全的孕妈，进行宫颈环扎术可以将早产的风险降低 50% 以上，胎儿的存活率也明显提高。

例如，一位孕妈在既往妊娠中因宫颈机能不全导致早产，这次怀孕后在医生的建议下进行了宫颈环扎术。经过精心的护理和定期产检，最终顺利度过孕期，生下了一个健康的宝宝。这样的例子在临床上并不少见，充分证明了宫颈环扎术的神奇作用。

八、宫颈环扎术的风险和挑战

1.手术风险

宫颈环扎术虽然是一种相对安全的手术，但仍存在一定的风险。手术可能会引起出血、感染、胎膜早破等并发症。此外，如果手术操作不当，还可能损伤膀胱、直肠等周围器官。

2.术后并发症

术后孕妈可能会出现宫缩、宫颈裂伤等并发症。如果出现宫缩，需要及时进行保胎治疗。如果宫颈裂伤严重，可能需要再次手术进行修复。

3.技术要求高

宫颈环扎术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。手术操作不当可能会影响手术效果，甚至对胎儿造成伤害。因此，孕妈在选择手术医院和医生时，应选择正规的医疗机构和有经验的医生。

九、结论

宫颈环扎术作为一种神奇的治疗手段，为无痛性羊凸的孕妈带来了福音。通过加强宫颈的支撑力，该手术可以有效地预防早产，提高胎儿的存活率。然而，我们也应该认识到，宫颈环扎术并非万能的，它也存在一定的风险和挑战。在进行手术前，孕妈和医生应充分沟通，了解手术的适应证、风险和术后护理等方面的知识，做出明智的决策。同时，医护人员也应不断提高自己的技术水平，为孕妈提供更加安全、有效的治疗服务。相信在大家的共同努力下，越来越多的无痛性羊凸孕妈将能够顺利度过孕期，迎来健康的宝宝。

作者：上海市嘉定区妇幼保健院 周娟娟   陆勤

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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