摘要： 本文旨在向家长及大众科普小儿外科常见疾病的相关知识，包括疾病的症状、病因、诊断方法以及常见的治疗手段等方面。通过对这些常见疾病的详细解析，帮助读者更好地了解小儿外科疾病，以便能及时发现问题并采取恰当的措施，保障儿童的健康成长。

一、引言

儿童的健康是每个家庭最为关注的事情之一。然而，由于儿童身体仍在发育阶段，生理机能尚未成熟，相对容易受到各种疾病的侵袭，其中外科疾病也不容忽视。了解小儿外科常见病的相关知识，对于家长和照护者来说至关重要，能够在早期发现异常并寻求合适的治疗，为孩子的健康保驾护航。

二、小儿腹股沟疝

（一）症状

小儿腹股沟斜疝主要表现为腹股沟区或男孩阴囊内可复性肿块。当患儿哭闹、用力排便、咳嗽或剧烈活动等使腹腔内压力增高时，肿块就会从腹腔内向腹股沟区或阴囊内凸出，肿块质地柔软，边界较清；多数情况下当患儿安静或平卧休息时，肿块可自行消失。随着病情发展，如果凸出的疝内容物发生嵌顿，不能及时回纳至腹腔，可出现局部疼痛、肿块变硬、患儿哭闹不止、甚至呕吐等情况，这是比较危险的，需要立即就医，防止肠管等腹腔内脏器缺血坏死。

（二）病因

小儿腹股沟疝的发生主要是因为鞘状突未闭合引起。小儿经常哭闹、长期咳嗽、排便费力等使腹内压增高的因素，导致腹腔内的脏器（如肠管、网膜、卵巢等）通过未闭合的鞘状突凸入腹股沟区或阴囊内，形成疝。

（三）诊断方法

通过详细询问病史，了解患儿肿块出现的情况、是否可复等特点，再结合体格检查，观察腹股沟区或阴囊内肿块受否可以回纳入腹腔，一般即可初步诊断。必要时可进行超声检查，进一步明确疝的类型、内容物等情况，有助于制定治疗方案。

（四）治疗手段

腹股沟疝很少能自愈，需要手术治疗。手术方式主要是高位结扎疝囊近端，人为闭合未闭合的鞘状突即可。因斜疝嵌顿发生的机率较高，尤其是小婴儿或早产儿，腹股沟疝一经诊断，应尽早进行手术治疗。

三、小儿急性阑尾炎

（一）症状

小儿急性阑尾炎的症状与成人有些相似，但也有其特点。早期通常表现为脐周疼痛，随后疼痛逐渐转移并固定在右下腹，这是典型的转移性右下腹疼痛，但在低龄儿童表现不明显。患儿还会伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热程度一般在 38℃- 39℃之间，部分患儿发热可能更高。随着病情发展，如果阑尾穿孔，可出现全腹疼痛、腹膜炎等严重情况。由于低龄儿童表述不清，尤其合并上呼吸道感染时，给小儿急性阑尾炎的早期诊断带来极大的挑战。

（二）病因

小儿急性阑尾炎的病因主要是阑尾腔梗阻，如粪石、淋巴滤泡增生等堵塞阑尾腔，使阑尾腔内的分泌物不能排出，压迫阑尾壁，阑尾静脉回流受阻，导致阑尾充血、肿胀，进而引发炎症。此外，细菌感染也是一个重要因素，阑尾腔梗阻后，细菌在阑尾内大量繁殖，加重了炎症反应。

（三）诊断方法

医生会通过详细询问病史，了解患儿疼痛的发生、发展过程，以及是否伴有恶心、呕吐、发热等症状。然后进行体格检查，重点检查右下腹是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。同时，可借助血常规检查，观察白细胞计数是否升高，一般白细胞计数明显升高提示有炎症存在。此外，超声检查也可用于辅助诊断，能够看到阑尾的形态、是否肿大等情况。

（四）治疗手段

一旦确诊小儿急性阑尾炎，手术治疗是首选。目前常用的手术方式是阑尾切除术，通过手术将发炎的阑尾切除，消除炎症的根源。在手术前，一般需要对患儿进行一定的准备工作，如禁食、禁水、补充液体等，以保证患儿在手术中的安全。手术后，患儿需要进行一段时间的康复，注意饮食、休息等方面的管理。

四、婴幼儿肠套叠

（一）症状

婴幼儿肠套叠1岁以内多见，占60%-65%，以4-10个月婴儿更多见。典型表现为阵发性哭闹，腹部包块及果酱样大便。阵发性哭闹具有一定的规律性，每次哭闹持续约10-20分钟，伴手足乱动、面色苍白；然后有5-10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复。在两次哭闹间歇期，有经验者可在右上腹部摸到腊肠样的包块。果酱样大便时由于套叠的肠壁血液循环障碍引起粘膜渗血、水中与肠液混在一起形成暗紫色胶冻样液体。

（二）病因

婴幼儿原发性肠套叠的病因尚不清楚，可能与饮食改变、回盲部游离度大、轮状病毒或腺病毒感染有关。体胖的小儿易容易发生肠套叠。

（三）诊断方法

通过详细询问病史，了解患儿疼痛的规律及否伴有恶心、呕吐、发热等症状。然后进行体格检查，重点检查右上腹是否有扪及包块。同时，超声检查也可用于明确诊断，能够看到“同心圆”、“靶环”征等。

（四）治疗手段

一旦确诊，尽早干预，根据患儿生命体征情况选择合适的干预措施。生命体征平稳者，病程短者可透视下空气灌肠或超声引导下水灌肠；对于病程超过48小时、生命体征不稳定者，需补液维持生命体征稳定后手术治疗。

五、结论

小儿外科常见病各有其特点，通过了解它们的症状、病因、诊断方法和治疗手段等方面的知识，家长和照护者能够在日常生活中更加关注孩子的身体状况，一旦发现异常及时就医，从而为孩子的健康成长提供更好的保障。同时，随着医学的不断发展，这些疾病的诊断和治疗方法也在不断优化，为儿童的健康带来更多的希望。

作者：上海嘉会国际医院 李会

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任