"宫颈糜烂"——这个曾让无数女性闻之色变的诊断，长期被误解为需要治疗的"妇科疾病"。然而，随着医学认知的更新，这个名称已从教科书消失。今天，让我们拨开迷雾，用科学视角重新审视这一生理现象。

一、历史误解：从"疾病"到"正常生理"的认知革命

20世纪80年代前，"宫颈糜烂"被认为是宫颈慢性炎症的典型表现，被分为Ⅰ-Ⅲ度，甚至与宫颈癌前病变画上等号。这种认知源于当时病理检测技术的局限——肉眼观察宫颈呈红色颗粒状区域，被误判为"溃烂"。据统计，当时约60%的妇科门诊患者因此接受电熨、冷冻甚至LEEP刀治疗，部分女性因此出现宫颈狭窄、不孕等并发症。

二、科学真相：激素作用下的"柱状上皮外移"

现代医学揭示，所谓"糜烂"实为宫颈柱状上皮异位（Cervical Ectopy）。宫颈管内的柱状上皮细胞受雌激素影响向外迁移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，形成肉眼可见的红色区域。这类似于"皮肤晒黑"的生理反应：

- 好发人群：雌激素分泌旺盛的生育期女性（20-40岁）

- 生理意义：柱状上皮分泌黏液形成黏液栓，是宫颈免疫防御的重要屏障

- 特殊时期：妊娠期雌激素升高可使异位更明显，绝经后多自行回缩

三、破除三大认知误区

1. "糜烂"≠性生活不洁  

该现象与性生活频率无直接关联，未经历妊娠的年轻女性也可能出现。错误认知导致大量女性承受心理负担，甚至影响亲密关系。

2. "糜烂"≠宫颈癌前病变  

二者本质不同：前者是良性生理变化，后者是HPV感染引起的细胞异型增生。但需注意，宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）仍必不可少，建议25岁以上有性生活女性每3-5年筛查一次。

3. "糜烂"不需要常规治疗  

过度治疗可能造成宫颈机能不全、瘢痕形成等。若出现急性宫颈炎症状（脓性分泌物、接触性出血），应针对感染进行治疗，而非处理"糜烂"本身。

四、正确应对指南

1. 无症状者：无需干预，定期筛查即可  

2. 合并感染者：根据病原体选择抗生素治疗  

3. 物理治疗谨慎选择：仅适用于反复接触性出血且排除恶变者，治疗前需充分知情同意

4. 特殊人群注意：妊娠期异位可能加重，但无需处理；绝经后若持续存在需排查宫颈病变

五、延伸思考：名称变革背后的医学人文

2008年第7版《妇产科学》教材正式取消"宫颈糜烂"病名，改为"宫颈柱状上皮异位"。这不仅是术语的更新，更是医学理念的进步——从"见糜必治"到尊重生理规律，体现了对患者身心健康的双重关怀。

作为女性，我们更需要了解自己的身体：宫颈"糜烂"不是病，而是生育力的见证。与其焦虑于这个伪命题，不如将关注重点放在宫颈癌预防上。定期进行规范筛查，接种HPV疫苗，培养健康生活方式，才是对宫颈真正的守护。

当再听到"宫颈糜烂"的诊断时，请勇敢追问医生："这是生理性的柱状上皮异位吗？"让科学认知成为抵御过度医疗的铠甲，让每位女性都能拥有从容面对身体的智慧。

作者：南阳市中心医院 妇科门诊 祁彦萍 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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