在孕期，破水是一个较为紧急且需要正确应对的情况。了解破水后的急救常识，对于保障孕妈和胎儿的健康至关重要。本文将详细介绍破水的相关知识以及破水后的正确应对方法。

什么是破水

破水，医学上称为胎膜破裂，是指包裹胎儿和羊水的胎膜发生破裂，羊水从阴道流出的现象。正常情况下，胎膜会在临产后、宫口近开全时破裂。但如果在临产前胎膜就发生破裂，就属于胎膜早破。胎膜早破可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，前者是指发生在妊娠满37周后的胎膜早破，后者则是指发生在妊娠未满 37 周的胎膜早破。

破水的危害

感染风险增加：破水后，阴道内的细菌容易上行感染，引起绒毛膜羊膜炎、胎儿感染等。感染可能导致孕妇发热、白细胞升高、子宫压痛等症状，严重时会影响胎儿的生命安全。

脐带脱垂风险：破水后，羊水流出，可能导致脐带随着羊水脱垂出宫颈口外。脐带脱垂会使脐带受压，阻断胎儿的血液供应，引起胎儿急性缺氧，若不及时处理，可导致胎儿死亡。

早产：未足月胎膜早破是早产的重要原因之一。一旦发生未足月胎膜早破，由于子宫内环境的改变，胎儿可能会提前分娩，而早产儿各器官发育尚未成熟，出生后可能面临呼吸窘迫综合征、颅内出血等多种并发症，严重影响其健康和生存质量。

如何判断是否破水

感觉有液体流出：孕妈可能突然感觉有一股温热的液体从阴道流出，不受控制，这是破水最常见的表现。有些孕妈可能感觉流出的液体量较多，类似小便失禁；而有些孕妈可能只是感觉内裤或会阴部位湿润，流出的液体量较少。

pH 值检测：正常阴道分泌物的 pH 值为 3.8-4.5，而羊水的 pH 值为 7.1 -7.3，可以使用 pH 试纸检测流出液体的 pH 值，如果试纸变色显示为碱性，则很可能是破水。但需要注意的是，血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌等也可能影响 pH 值的检测结果，所以这种方法只能作为初步判断，不能完全确诊。

破水后的正确应对方法

立即躺下：一旦怀疑破水，孕妈应立即停止正在进行的活动，平躺在床上，将臀部抬高，可以在臀部下方垫一个枕头或毛巾，使臀部高于头部。这样做的目的是为了减少羊水的流出，降低脐带脱垂的风险。

避免站立和走动：站立或走动会使羊水流出速度加快，增加脐带脱垂的风险。所以，在等待急救人员或前往医院的过程中，孕妈应尽量保持平卧状态，不要随意起身。

保持外阴清洁：破水后，为了防止细菌感染，孕妈要注意保持外阴的清洁。可以用干净的卫生巾或毛巾轻轻擦拭外阴，但不要冲洗阴道，以免引起感染。

尽快联系医院：在采取上述措施后，家人应立即拨打 120 急救电话或联系附近的医院，告知医生孕妈破水的情况。如果医院距离较近，且路况良好，也可以在家人的陪同下尽快前往医院。在前往医院的途中，孕妈要继续保持平卧体位。

记录破水时间和症状：家人要记录下破水的时间，以及孕妈是否有腹痛、阴道出血、发热等症状。这些信息对于医生了解病情、制定治疗方案非常重要。

不同场景下破水的应对

在家中破水：按照上述立即躺下、抬高臀部、保持外阴清洁、联系医院等步骤进行处理。等待急救人员或前往医院的过程中，要密切观察孕妈和胎儿的情况，如胎动是否正常等。

在外出时破水：如果孕妈在外出时破水，首先要找一个安全、干净的地方躺下，如附近的商场休息区、公园长椅等。然后让同行的家人或朋友帮忙联系医院，并寻求周围人的帮助。如果周围有路人，可以请他们帮忙拨打 120。

在工作时破水：孕妈在工作场所破水时，应立即告知同事自己的情况，让同事帮忙联系医院，并为自己提供一个可以平躺的地方。公司的管理人员应积极协助孕妈做好急救和送往医院的准备工作。

到达医院后的处理

进一步检查：到达医院后，医生会对孕妈进行详细的检查，包括超声检查了解胎儿的情况、胎心监护监测胎儿的心率、阴道检查评估宫颈口的扩张情况等，以确定是否破水以及破水的原因、孕周、胎儿状况等。

治疗措施：

足月胎膜早破：一般会根据孕妇和胎儿的情况，尽快安排分娩。如果孕妇已经有规律宫缩，且宫缩正常，胎儿情况良好，可以等待自然分娩。如果宫缩不规律，医生可能会使用催产素等药物诱发宫缩，促进分娩。

未足月胎膜早破：治疗方案会根据孕周、胎儿肺成熟情况、有无感染迹象等综合考虑。对于孕周较小、胎儿肺尚未成熟的孕妇，医生可能会给予促胎肺成熟的药物，如地塞米松等，同时使用抗生素预防感染，尽量延长孕周。如果孕周较大，胎儿肺已成熟，且出现感染等并发症，可能会考虑尽快终止妊娠。

破水后的注意事项

密切观察胎动：胎动是反映胎儿在子宫内情况的重要指标。破水后，孕妈要更加密切地关注胎动情况，一般每小时胎动3-5次。如果发现胎动异常，如胎动频繁或减少，应及时告知医生。

注意体温变化：破水后感染的风险增加，孕妈要注意监测自己的体温。如果出现发热，体温超过37.8℃，可能提示有感染，应立即告知医生。

遵循医生的治疗建议：医生会根据孕妈的具体情况制定个性化的治疗方案，孕妈和家人要积极配合医生的治疗，严格按照医生的嘱咐用药、休息、进行各项检查等。

保持良好的心态：破水后，孕妈可能会感到紧张和焦虑，这对孕妇和胎儿都不利。家人要给予孕妈足够的关心和支持，帮助孕妈缓解紧张情绪，保持良好的心态，积极面对分娩。

总结

破水是孕期的一个紧急情况，孕妈和家人了解破水后的正确应对方法至关重要。通过及时、正确的处理，可以最大程度地保障孕妈和胎儿的健康。在孕期，孕妈也应定期进行产检，及时发现和处理可能存在的问题，为顺利分娩做好准备。

作者：上海市嘉定区妇幼保健院 丁鸣凤

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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