高血压患者在接受化疗时面临着独特的营养挑战，这需要我们在日常饮食中格外注意。化疗药物在杀灭癌细胞的同时，会加速体内蛋白质的分解代谢，使患者对蛋白质的需求量比平时增加40-50%。与此同时，高血压的饮食管理又要求严格控制钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入。这种双重需求使得蛋白质补充变得尤为复杂：既要保证优质蛋白的充足供应以支持组织修复和免疫功能，又要避免因不当的蛋白选择而加重高血压病情。特别是对于正在服用降压药物的患者，某些高蛋白食物可能会与药物产生相互作用，影响治疗效果。因此，制定一份科学、安全的优质蛋白清单，对这类患者的康复至关重要。

一、优质蛋白的选择标准

高血压化疗患者在选择蛋白质时需要建立多维度的评估标准。1.蛋白质的质量至关重要，应当优先选择蛋白质消化率校正氨基酸评分（PDCAAS）达到1.0的完全蛋白，这类蛋白质含有所有必需氨基酸，且比例均衡，能够最大限度地被人体利用。2.钠含量必须严格控制，理想的蛋白源每100克中钠含量不应超过120毫克，以避免加重高血压病情。3.脂肪组成需要特别关注，饱和脂肪酸含量应低于总脂肪的30%，同时优先选择富含不饱和脂肪酸的蛋白源。4.优质的蛋白源最好还能提供一些辅助降压的营养成分，如钾、镁、膳食纤维等。基于这些标准，我们推荐的优质蛋白包括：蛋清（PDCAAS1.0，钠55mg/100g）；去皮鸡胸肉（含钾256mg/100g）；北豆腐（含镁63mg/100g）；深海鱼类（富含ω-3脂肪酸）；以及经过特殊处理的乳清蛋白粉（生物利用度最高达98%）。这些蛋白源既能为化疗后的组织修复提供充足的原料，又不会对血压控制造成额外负担。

二、动物性优质蛋白推荐

动物性蛋白因其完整的氨基酸谱和较高的生物利用率，应当作为高血压化疗患者的主要蛋白来源。蛋清是最纯净的动物蛋白，每个蛋清可提供3.6克优质蛋白，几乎不含脂肪和胆固醇，且含有具有降压作用的活性肽类物质。去皮鸡胸肉和火鸡肉是另一个优质选择，每100克含有约24克蛋白质，其丰富的精氨酸含量有助于改善血管内皮功能，对高血压患者特别有益。深海鱼类如三文鱼、鳕鱼等不仅提供18-20g/100g的优质蛋白，更重要的是它们富含EPA和DHA等ω-3脂肪酸，这些成分具有显著的抗炎和保护心血管作用。乳制品方面，脱脂希腊酸奶（10g蛋白/100g）和特制低钠奶酪（28g蛋白/100g）也是理想的选择，但需要注意选择无添加糖的产品。对于消化功能较弱的患者，可以将这些动物蛋白通过炖、蒸等温和的烹饪方式处理，以提高消化吸收率。

三、植物性优质蛋白推荐

植物性蛋白虽然通常不如动物蛋白完整，但对于某些特殊情况的高血压化疗患者具有重要意义。大豆及其制品是植物蛋白中的佼佼者，特别是经过加工的大豆分离蛋白，其PDCAAS评分可达1.0，与动物蛋白相当，而且含有具有降压作用的大豆肽。藜麦是一种非常特别的谷物蛋白，每100克含有14克蛋白质，包含全部9种必需氨基酸，其镁含量（197mg/100g）尤为突出，有助于血管舒张。坚果种子类如杏仁（21g蛋白/100g）、奇亚籽（4g蛋白/30g）等，除了提供蛋白质外，还含有丰富的膳食纤维（10g/30g）和健康脂肪，有助于控制血压。其他豆类如鹰嘴豆、扁豆等也是良好的植物蛋白来源，但需要注意合理搭配以弥补某些限制性氨基酸的不足。对于肾功能异常的高血压化疗患者，植物蛋白的摄入量需要严格控制，并应在专业指导下进行科学搭配。

四、蛋白补充的时机与方法

科学安排蛋白质的补充时机和方法可以显著提高其利用效率。化疗后24-48小时是蛋白质补充的关键窗口期，此时机体处于高代谢状态，蛋白质需求量显著增加，建议按1.5g/kg/d的量分6次补充，每次摄入量控制在15-20克蛋白质为宜。在一天的时间安排上，早餐后2小时补充速效蛋白如乳清蛋白（15-20g）能最大限度地刺激肌肉蛋白合成；午餐和晚餐应以完整的动物蛋白为主（各25-30g），并搭配适量碳水化合物以提高蛋白质的利用率；上午和下午的加餐可以选择植物蛋白，如一杯200ml的无糖豆浆可提供约7克蛋白质；睡前2小时补充缓释蛋白如低脂奶酪或酪蛋白粉，可以提供持续稳定的氨基酸供给。这种“动物+植物+蛋白粉”的三联补充模式，通过不同吸收速率的蛋白质搭配，能够全天候满足机体对氨基酸的需求，特别适合化疗期间的高血压患者。

五、需要谨慎选择的蛋白来源

高血压化疗患者在选择蛋白源时需要特别注意规避一些潜在风险。加工肉制品如火腿、香肠、培根等虽然蛋白质含量较高，但其钠含量通常高达800-1500mg/100g，且含有大量饱和脂肪和防腐剂，绝对不适合高血压患者食用。红肉如牛肉、猪肉等虽然也是优质蛋白源，但其饱和脂肪和胆固醇含量较高，每周食用不宜超过2次，每次应控制在100克以内。市售的蛋白棒、蛋白粉等补充剂常常添加了大量的糖、钠和其他添加剂，选购时一定要仔细查看营养标签，选择无糖低钠配方（钠<120mg/份）。对于肾功能不全的患者，需要严格控制植物蛋白的摄入量，通常建议每日不超过0.8g/kg。此外，正在服用ACEI类或ARB类降压药的患者，需要定期监测血钾水平，避免过量摄入高钾蛋白食物如坚果（每日不超过15g）和某些豆类。

六、个性化蛋白补充方案

高血压化疗患者的蛋白补充方案必须根据个体情况量身定制。年龄是需要考虑的首要因素，60岁以下患者通常推荐1.2-1.5g/kg/d蛋白，而60岁以上患者由于存在年龄相关的肌肉流失（肌少症），需要将蛋白摄入量增至1.5-2.0g/kg/d。不同的化疗方案对蛋白质需求也有差异，例如接受含铂类化疗的患者需要额外增加10%的蛋白量以修复药物造成的肾损伤。对于合并糖尿病的高血压化疗患者，蛋白质应该均匀分配到各餐中（早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%），以避免餐后血糖的剧烈波动。我们设计的“3-4-3”蛋白分配法（早餐30%、午餐40%、晚餐30%）在实际应用中取得了良好效果。为了确保补充方案的科学性，建议每周测量上臂围和握力，每两周检测血清前白蛋白水平，根据这些指标的变化动态调整蛋白补充量。有条件的患者最好能在专业营养师的指导下，制定真正个性化的蛋白补充计划。

总之，对于高血压化疗患者而言，科学的蛋白质补充具有双重重要意义。一方面，充足的优质蛋白摄入能够支持机体对抗化疗带来的各种损伤；另一方面，选择合适的蛋白源并采用科学的补充方法，还能辅助血压控制，减轻心血管负担，实现治疗与保健的双赢。

作者：河南省肿瘤医院消化内二病区主管护师 蒋春梅

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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