术后疼痛一直是许多患者最担心的问题之一，尤其是在手术后恢复期间，疼痛常常会影响患者的情绪和身体康复的速度。为了有效减轻术后的疼痛，医学界采用了多种方法，其中多模式镇痛作为一种新的镇痛理念，越来越受到重视。

一、什么是多模式镇痛？

多模式镇痛是指通过联合使用不同作用机制的镇痛药物或方法，以协同作用增强镇痛效果，同时减少单一药物或方法的剂量及副作用的一种综合镇痛策略。不同于单一的止痛药物，术后多模式镇痛强调“多管齐下”，采用药物、物理治疗以及神经阻滞等手段，以更全面的方式减轻疼痛。

二、多模式镇痛的原理

我们的身体在经历手术时和手术后，会产生多种疼痛反应。这些反应不仅仅是因为组织损伤带来的直接疼痛，还包括术后炎症反应、神经反应等。所以，单一的药物治疗往往不能完全缓解各种不同来源的疼痛。多模式镇痛的原理就是通过不同方式、不同药物的联合使用作用于疼痛的不同来源，从而实现更全面的镇痛效果。

具体来说，多模式镇痛通过以下几种方式来发挥作用：

1.药物治疗

包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局麻药、镇静药等。不同药物可以针对不同类型的疼痛，如NSAIDs主要用于缓解炎症引起的疼痛，阿片类药物则用于控制剧烈的疼痛。

2.神经阻滞

通过注射局部麻醉药物或神经阻滞剂，直接作用于神经，阻断疼痛信号的传递，减少疼痛感受。

3.物理治疗

例如冷敷、热敷、按摩等，通过改善血液循环、缓解肌肉紧张等方式，也能有效缓解术后疼痛。

4.心理干预

心理因素对疼痛的感知有着重要的影响。通过放松训练、冥想、认知行为疗法等方式，帮助患者减轻疼痛的心理压力，改善其对疼痛的耐受度。

三、多模式镇痛的优势

1.减少药物依赖

传统的疼痛管理通常依赖大量止痛药物，特别是阿片类药物（如吗啡）。虽然阿片类药物能有效缓解剧烈疼痛，但它们有成瘾和严重副作用的风险。多模式镇痛通过结合多种方法，能够减少单一药物的使用量，从而降低副作用和药物依赖的风险。

2.更全面的镇痛效果

多模式镇痛能够从多个层面同时作用于疼痛机制，发挥更强的镇痛效果。这样可以使患者的疼痛等不良感受得到更好的控制。

3.缩短康复时间

疼痛往往是患者术后康复的最大障碍之一。通过有效的镇痛措施，患者可以减少疼痛的不适，保持良好的情绪和体力，有助于更快地康复。

4.改善患者体验

术后疼痛不仅是生理上的痛苦，还是心理上的折磨。疼痛时，患者可能会感到焦虑、沮丧，甚至导致术后并发症。多模式镇痛通过综合手段缓解患者的疼痛，改善了患者的整体体验，使他们的康复过程更加顺利。

四、多模式镇痛的常用方式

1.口服止痛药

通常在术后第一时间，医生会为患者开具一些口服止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或非甾体抗炎药（如布洛芬），这些药物可以缓解轻度到中度的疼痛。

2.局部麻醉

如通过局部麻醉药物注射到手术相关神经区域，减少疼痛的发生。常见的局麻药有利多卡因、布比卡因等。

3.神经阻滞

这是一种通过局部麻醉药物封闭疼痛传导神经的治疗方式。比如，硬膜外麻醉是一种常用的术后镇痛方法，特别是在某些大手术后，它能够有效缓解疼痛。

4.阿片类药物

对于一些大手术后的剧烈疼痛，医生可能会给予阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。这些药物能有效缓解剧烈疼痛，但由于其严重的副作用和成瘾性，通常会与其他镇痛方法结合使用，避免单独使用。

五、多模式镇痛的应用场景

1.大型手术

如腹部手术、骨科手术、心胸外科手术等，这些手术往往涉及到较大面积的组织损伤，需要更强效的镇痛措施。

2.慢性病患者手术

如糖尿病、高血压等慢性疾病患者，手术后疼痛可能更加难以控制，术后多模式镇痛可以有效缓解这些患者的疼痛。

3.老年患者

老年人的疼痛耐受度较差，术后恢复也较慢，多模式镇痛能够帮助他们更好地度过术后康复期。

术后疼痛是患者在手术后最为关注的问题之一，它不仅会影响到患者的术后康复，还可能导致一些心理上的困扰。多模式镇痛通过综合运用多种方法，从多个角度减轻疼痛，使得患者的疼痛得到有效控制，促进了康复的进程。对于患者来说，了解多模式镇痛的理念，不仅可以帮助他们更好地配合医生治疗，还能让他们在术后得到更好的康复体验。

作者：郑州市第七人民医院 朱雅萍

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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