一、心脏射频消融术的定义是什么?

心脏射频消融术是一种微创介入手术，通过血管穿刺将电极导管送入心脏，利用射频电流消融异常病灶。该手术分为两个阶段：心脏电生理检查和射频消融术。心脏电生理检查涉及将导管通过锁骨下静脉或股静脉置入心脏，通过电刺激诱发心律失常，以定位异常通路或异位起搏点。射频消融术则通过电流转化为热能，对局部心肌造成热损伤，导致组织凝固坏死，从而消除病灶，减少或根治心律失常。

二、哪些人群不宜接受射频消融术？

1.患有甲亢或因酒精或药物中毒引起的房颤患者。

2.心房内存在血栓的患者不宜进行射频消融术，因为手术过程中血栓可能脱落，随血流至重要器官，引发栓塞。

三、心脏射频消融术的成功率如何?

心脏射频消融术在治疗多种心律失常方面显示出较高的成功率：对于房室结折返性心动过速和预激综合征等快速性心律失常，一次手术的成功率可超过95%；阵发性房颤的成功率可达80-90%，持续性和慢性房颤的成功率也可达60-80%。然而，心脏射频消融术并非对所有患者都100%有效，存在复发的可能性。例如，持续性房颤的复发率通常高于阵发性房颤，年龄较大或基础疾病较多的患者复发风险更高。对于术后复发的患者，再次消融可提高成功率。

四、心脏射频消融术前应留意哪些事项？

1.电生理检查和射频消融术通常需要住院进行，并需进行常规实验室检查，包括心电图和血液化验等。

2.饮食须知：手术前6-8小时内应禁食禁饮。

3.告知医生目前所用抗心律失常药物的名称和剂量，术前3-5天需停用所有此类药物，因为它们可能影响检查结果。

4.向医生说明对药物的过敏情况。

五、心脏射频消融术后应注意哪些事项？

1.术后需保持术侧肢体静止6-8小时，卧床24小时，并限制日常活动。术后3-5天内应避免剧烈体力活动，以防手术伤口裂开或出现渗血。

2.术后需进行心电监护，观察生命体征变化，包括血压、胸闷、心律失常等情况。

3.术后观察有无麻药反应，术后1-2小时可开始进食流质食物，避免对胃部造成刺激。术后3个月内应避免进食过硬和过热的食物，以易消化食物为主，选择温凉食物，以防止食道损伤。4.严格遵照医嘱正确、规范、规律用药，避免漏服或随意减量、停药或更换药物，以免影响药物疗效，导致病情加重。坚持规律服用控制心率的药物、抗凝药物、抑制胃酸的药物及促进胃肠道蠕动的药物，上述药物应持续服用一个半月到两个月。

六、心脏射频消融术后的康复与生活建议

1.通常情况下，术后2-3天即可出院；术后1-2周后可恢复正常活动，但应避免剧烈运动；术后6周内应进食温凉、柔软的食物，并注意加强营养；术后应坚持抗凝治疗，并注意有无出血迹象，如牙龈出血、皮肤瘀青、黑便或尿中带血等。

2.定期复查：复查时间一般安排在出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年，之后可每年复查一次。复查项目主要包括普通心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等。

3.情绪管理：术后患者可能会出现焦虑、紧张等情绪，影响病情恢复。患者应保持积极心态，避免过度紧张和焦虑，可采取深呼吸、冥想等放松技巧缓解压力。

4.沟通交流：与家人和朋友多沟通交流，分享自己的感受和困惑，有助于缓解心理压力和调整心态。、什么是心脏射频消融术?

心脏射频消融术是通过血管穿刺往心脏内送入电极导管，释放射频电流消融异常病灶的微创介入手术。分为两部分，一部分为心脏电生理检查，一部分为射频消融术。 心脏电生理检查是通过锁骨下静脉或股静脉，将相应的导管置入心脏不同位置，通过各种电刺激诱发心律失常的发生，寻找异常通路或异位起搏点。 射频消融术是通过释放电流转化为热能，作用于局部心肌，使心肌组织产生热损伤，进而凝固坏死，达到消除病灶、减少或根治心律失常。

二、哪些人群不适合射频消融术？

1.甲亢、酒精或药物中毒引起的房颤。

2.心房有血栓的患者禁止行射频消融术，因为在消融过程中心房血栓有可能掉下来随血流到各个重要的脏器引起脏器栓塞。

三、心脏射频消融术成功率高吗?

心脏射频消融术在治疗各类心律失常方面有较高的成功率：房室结折返性心动过速、预激综合征等快速性心律失常，一次射频消融的成功率可以达到95%以上；阵发性房颤达到80-90%，持续性和慢性房颤也可达到60-80%。心脏射频消融术治疗各类型心律失常的成功率并非100%，有一定几率复发。如：持续性房颤射频消融术后的复发率往往高于阵发性房颤，年龄越大、病人基础疾病越复杂，越容易复发。术后复发者，再次消融可进一步提高成功率。

四、做心脏射频消融术前需要注意什么呢？

1.电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。

2.饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。

3.告诉医生目前所用抗心律失常药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天需停用所有抗心律失常药物，因为抗心律失常药物可能会影响到检查结果。

4.告诉医生对药物过敏情况。

五、术后需要注意哪些呢？

1.术后术侧肢体制动6-8小时，卧床24小时，限制日常活动，术后3-5天尽量避免用力的体力活动，避免手术伤口崩开，出现渗血。

2.术后需心电监护监测生命体征变化，如术后有无血压低、胸闷、心律失常等情况。

3.察术后有无麻药反应，术后1-2小时可以进食流质食物，避免对胃部造成刺激，术后3个月内不要进食过硬和过热的食物，以易消化食物为主，吃温凉食物，以免食道损伤。 4.谨遵医嘱正确、规范、规律用药，避免漏服，不可随意减量、停药或更换药物，以免影响药物疗效的发挥，从而导致疾病进一步加重。坚持服用控制心率的药物，规律服用抗凝药物，规律服用抑制胃酸的药物及促进胃肠道蠕动的药物，上述药物应坚持服用一个半月到两个月。

六、心脏射频消融术的康复与生活建议

1.正常情况下，术后2-3天就能出院；术后1-2周后可恢复正常活动，但要避免剧烈活动；术后6周内进食温凉、柔软的食物，并注意加强营养；术后应坚持抗凝治疗，抗凝期间须关注有无出血迹象：如牙龈出血、皮肤瘀青、黑便或尿中带血等。

2.定期复查：复查时间一般为出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年，之后可每年复查一次。复查项目主要有普通心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等。 3.如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。

3.情绪管理：术后患者可能会出现焦虑、紧张等情绪，影响病情恢复，患者应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，可采取深呼吸、冥想等放松技巧缓解压力。

4.沟通交流：与家人和朋友多交流，分享自己的感受和困惑，有助于缓解心理压力和调整心态。

作者：阜外华中心血管病医院心脏康复科 郭艳歌

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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