神经源性膀胱，这一专业医学术语或许对很多人来说比较陌生，但它却给患者的生活带来诸多困扰。简单来讲，神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍，进而引发一系列排尿异常的病症。据相关医学统计，在脊髓损伤患者中，约有 80% - 90% 会并发神经源性膀胱 ，而脑血管意外、脑肿瘤、糖尿病等疾病患者也可能出现这一问题。它不仅影响患者的泌尿系统，还可能引发多种严重并发症，因此，做好康复护理、预防并发症至关重要。

神经源性膀胱为何易引发并发症

正常的排尿过程依赖于神经系统对膀胱和尿道的精确调控。当神经系统受损，膀胱的正常储尿和排尿功能就会紊乱。比如，膀胱逼尿肌过度活跃，可能导致尿频、尿急，甚至无法自主控制排尿，出现尿失禁；而逼尿肌收缩无力时，又会造成膀胱内尿液潴留，无法完全排空。长期的尿液潴留犹如一潭死水，为细菌滋生创造了理想环境，极易引发泌尿系统感染。数据显示，神经源性膀胱患者泌尿系统感染的发生率高达 60% - 80% 。

此外，持续的膀胱内高压，会使尿液反流至肾脏，损害肾功能，严重时可发展为肾衰竭，威胁患者的生命健康。长期卧床或因行动不便而活动减少的神经源性膀胱患者，还面临着压疮等问题。由于尿液浸湿皮肤，若不及时清理，皮肤长时间处于潮湿、不洁状态，加上局部长期受压，血液循环不畅，就容易引发皮肤破损、溃疡，形成压疮。

预防并发症的护理技巧

定时排尿是关键的护理措施之一。护理人员或家属要根据患者的具体情况，制定个性化的排尿时间表。一般白天每 2 - 3 小时引导患者尝试排尿一次，夜间可适当延长至 3 - 4 小时。例如，对于脊髓损伤导致神经源性膀胱的患者，在受伤初期，可借助导尿管定时引流尿液，随着病情稳定，逐渐训练其自主排尿功能。在定时排尿的过程中，可采用一些辅助方法，如听流水声、用温水冲洗会阴部等，利用条件反射刺激排尿。

间歇性导尿也是一种重要的排尿管理手段。对于无法自主排尿或排尿不彻底的患者，在严格遵循无菌操作原则的前提下，定期进行间歇性导尿，能有效排空膀胱，减少尿液潴留。通常每 4 - 6 小时导尿一次，具体频率需根据患者膀胱残余尿量进行调整。每次导尿前，护理人员要确保双手清洁，并使用润滑好的导尿管，轻柔插入尿道，避免损伤尿道黏膜。

合理饮水对预防泌尿系统感染至关重要。很多神经源性膀胱患者由于害怕排尿麻烦或担心尿失禁，往往刻意减少饮水量，这其实是一个严重的误区。护理人员应鼓励患者每天摄入足够的水分，一般不少于 1500 - 2000 毫升。患者可在白天分多次均匀饮水，避免短时间内大量饮水，以免加重膀胱负担。例如，可每隔 1 - 2 小时饮用 100 - 200 毫升水。晚上临睡前 2 小时左右，可适当减少饮水量，以减少夜间排尿次数，保证睡眠质量。

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础。对于长期卧床的神经源性膀胱患者，护理人员要定时为其翻身，一般每 2 小时一次，防止同一部位长时间受压。每次翻身时，要仔细检查患者的皮肤，特别是骶尾部、髋部、足跟等容易受压的部位。一旦发现皮肤发红，应及时进行局部按摩，促进血液循环。同时，要及时清理患者会阴部的尿液，用温水清洗后，轻轻擦干，必要时可涂抹一些护肤霜，保护皮肤屏障。

膀胱训练有助于增强膀胱的储尿和排尿功能。在患者病情允许的情况下，护理人员可指导患者进行膀胱训练。首先，让患者尝试憋尿，逐渐延长两次排尿之间的时间间隔，但要注意避免过度憋尿导致膀胱损伤。例如，从最初的每 2 小时排尿一次，逐渐延长到 2.5 小时、3 小时等。其次，可进行盆底肌训练，患者通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，改善控尿能力。具体方法为：患者取坐位或卧位，收缩肛门、阴道等盆底肌肉，持续 3 - 5 秒后放松，重复进行 10 - 15 次为一组，每天进行 3 - 4 组。

总结

神经源性膀胱虽然给患者带来了诸多痛苦和不便，但通过科学有效的康复护理，能够显著降低并发症的发生风险，提高患者的生活质量。无论是排尿管理、饮水管理，还是皮肤护理、膀胱训练，每一个护理环节都相互关联、不可或缺。患者及其家属应积极配合医护人员，掌握这些护理技巧，在日常生活中认真落实。同时，医护人员也应不断加强对神经源性膀胱康复护理的研究和实践，为患者提供更优质、更专业的护理服务，帮助患者更好地应对疾病，回归正常生活。

作者：北京老年医院 张媚琪

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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