心脏，堪称身体里永不停歇的“发动机”，日复一日为全身输送血液。一旦患上心力衰竭，这台“发动机”就像陷入艰难的“疲惫马拉松”，动力渐弱。不过别慌，通过科学康复手段，能帮心脏重焕活力。下面，我们一起了解心衰及科学康复要点。

一、认识心衰：心脏为何会“疲惫”

（一）心衰的定义

简单来说，心衰就是心脏无法像正常时那样，高效把血液泵出，满足身体各器官和组织需求。把心脏看作水泵，正常时能有力抽水到全身；心衰时，水泵功率下降，抽水力量和血量都减少，身体各部位得不到充足血液滋养。

（二）心衰的常见病因

1. 冠心病：冠状动脉负责给心脏供血，若因不良饮食、缺乏运动等，脂质在冠状动脉内壁堆积形成斑块，使血管变窄，心脏肌肉就得不到足够血液和氧气。长期如此，心脏功能受影响，易引发心衰。在众多心衰患者中，因冠心病诱发的心衰占比可达40%-50%。

2. 高血压：血压长期过高，心脏就得持续加大力量泵血，如同负重前行的运动员。久而久之，心脏肌肉肥厚、僵硬，弹性下降，泵血功能出问题，导致心衰。约70%-80%血压长期未有效控制的高血压患者，面临较高的心衰发病风险。

3. 心肌病：病毒感染心肌，或长期酗酒毒害心肌细胞，都会使心肌结构和功能改变。这些原因引发的心肌病，随着病情发展，都可能导致心脏功能衰退，进而发展为心衰。

（三）心衰的分类

1. 左心衰竭：左心负责将富含氧气的血液泵到全身。左心衰竭时，血液淤积在肺部，早期表现为活动后气短，休息可缓解。病情恶化后，轻微活动甚至安静坐着都喘不上气，夜间平躺会憋醒，需坐起或垫高枕头。

2. 右心衰竭：右心负责将身体外周回流的血液泵到肺部。右心衰竭时，血液在身体外周淤积，多从下肢水肿开始，脚踝和小腿用手指按压有凹陷，恢复慢。还会出现腹胀、肝脏肿大等症状。

3. 全心衰竭：若病情未得到有效控制，左心和右心衰竭相继出现，发展为全心衰竭，同时具备左心和右心衰竭的症状，呼吸困难、水肿、乏力等表现更严重。

二、心衰的症状：身体发出的“求救信号”

（一）呼吸困难

这是心衰最常见症状。初期，患者快走、爬楼梯等活动后会呼吸急促，休息能缓解，易被忽视。随着病情进展，活动耐力下降，轻微活动就喘。严重时，安静状态下也呼吸困难，夜间平躺会因肺部淤血加重而憋醒。

（二）乏力、易疲劳

心脏功能受损，泵血不足，身体各器官得不到充足氧气和营养物质，就像汽车发动机动力不足，身体感到乏力，日常活动吃力，稍动就极度疲惫，这是心脏功能异常的警示。

（三）水肿

水肿多从下肢开始，尤其脚踝和小腿。心脏泵血弱，血液回流受阻，血管内液体渗透到组织间隙，形成凹陷性水肿。病情加重，水肿范围扩大到大腿、腹部，甚至全身，患者身体沉重不适。

（四）其他症状

心衰患者还可能咳嗽，夜间或平卧时加重，有时咳出白色或粉红色泡沫样痰。尿量减少，白天更为明显。消化系统受影响，出现食欲不振、腹胀、恶心呕吐等症状，这是因为胃肠道淤血，影响消化。

三、科学康复：为心脏“疲惫马拉松”设立“补给站”

（一）生活方式调整

1. 饮食控制

（1）限制钠盐摄入：吃太咸会让身体潴留水分，加重心脏负担。心衰患者每天食盐摄入量应控制在5克以下，严重患者控制在2-3克。像咸菜、腌肉、酱油等高盐食品要少吃。一块普通腌肉含盐量可能超1克，常吃易致食盐摄入超标。

（2）控制液体摄入：病情稳定时，每天液体摄入量可控制在1500-2000毫升，约3-4瓶矿泉水的量。有水肿或尿量减少时，减至1000毫升以内，约2瓶矿泉水的量。可用有刻度的杯子，少量多次饮水，每次100-150毫升。

（3）营养均衡：保证摄入足够蛋白质，瘦肉、鱼类、蛋类、豆类是优质来源。多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，如橙子含维生素C，菠菜含铁。避免吃油腻、高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏，它们会升高血脂，加重心脏代谢压力。

2. 适当运动

适当运动利于心衰患者心脏康复，但要循序渐进，在医生指导下进行。

（1）心功能较好的患者：可选择散步、太极拳、八段锦等有氧运动。每天散步30分钟，分2-3次，速度以不心慌、气短为宜，每分钟约60-70步，每周坚持4-5天。太极拳和八段锦动作缓慢、柔和，能调节呼吸，增强柔韧性和平衡能力。

（2）心功能较差的患者：从床边坐起开始，每天3-4次，每次5-10分钟。适应后进行床边站立练习，同样每天3-4次，每次5-10分钟。能轻松站立后，尝试缓慢行走，开始距离不宜长，在病房或客厅走5-10米，逐渐增加距离和时间。运动中若出现呼吸困难、胸痛、头晕等，立即停止休息，症状不缓解及时就医。

3. 戒烟戒酒

烟草中的尼古丁使血管收缩，加重心脏负担，长期吸烟损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，酒精直接损伤心肌细胞。吸烟和过量饮酒损害心脏健康，心衰患者必须戒烟戒酒。 

4. 规律作息

保持规律作息，每晚睡7-8小时，良好睡眠帮助身体恢复，减轻心脏负担。中午适当午休30分钟到1小时。避免熬夜，熬夜打乱生物钟，导致激素分泌紊乱，加重心脏疲劳，恶化病情。

（二）药物治疗管理

1. 按时服药

心衰需长期药物治疗控制病情。利尿剂如呋塞米、螺内酯，帮助排出多余水分，减轻水肿和心脏负担；血管紧张素转化酶抑制剂（如依那普利）所有药物均需在医生指导下用，不可自行服用或加服、减服、停药。

2. 注意药物副作用

药物有副作用，服药时要留意身体变化。服利尿剂可能低钾血症，表现为乏力、腹胀、心律失常，需适当补钾，可多吃香蕉、橙子等富含钾的食物。服血管紧张素转化酶抑制剂可能干咳，轻者可坚持，严重影响生活要告知医生，调整治疗方案。

（三）自我监测

1. 体重监测

每天同一时间、穿同样衣服、用同一台体重秤测体重。3天内体重增加超2公斤，可能身体潴留水分，心脏负担加重。先回顾饮食，减少盐分和水分摄入，若体重持续增加或症状加重，及时就医，医生可能调整药物。

2. 症状监测

密切关注呼吸困难、乏力、水肿等症状是否加重，是否出现胸痛、心悸等新症状。一旦症状明显加重或有新症状，立即去医院检查，医生会评估病情，调整治疗方案，防止病情恶化。

3. 心率和血压监测

有条件可在家测心率和血压。正常心率每分钟60-100次，血压收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱。心率过快或过慢、血压过高或过低都要重视，及时告知医生，以便调整药物。

四、结语

心衰虽严重，但通过科学生活方式调整、规范药物治疗和认真自我监测，能为心脏设“补给站”，助其恢复活力，提高生活质量，延长生命。和医生、护师配合，积极面对，定能应对心衰挑战。 

作者：北京中医药大学东直门医院洛阳医院 洛阳市中医院 李润

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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