肩袖是维持肩关节稳定的重要结构，一旦运动不当或长期重体力活动，极易损伤肩袖，导致肩部疼痛发生。那么都有哪些原因会引发肩袖损伤？又该如何治疗呢？以下就跟随笔者一块了解下吧！

为何会发生肩袖损伤？

肩袖为肩关节周围四块肌肉、肌腱的统称，其任务为稳定肩关节、确保肩部正常活动。若相关肌腱受损，就会引发肩部疼痛、活动受限，也就是肩袖损伤。这种损伤在中老年群体比较常见，但是伴随现代人越发热衷健身，年轻人患肩袖损伤的风险也有所增加。

肩袖损伤诱因主要涉及如下几方面：第一，退行性变，即伴随年龄增加，肩袖组织退行性改变所致。第二，间接暴力，即创伤所致，如跌倒时手外展着地、肩部突然扭伤或外展上举等所致。第三，慢性撞击性损伤，如前屈或外展肩部时，肩峰前缘、喙肩韧带撞击肱骨大结节，就可能导致肩峰下滑囊炎症发生，导致肩袖撕裂。一些长时间从事过顶运动者，比如画家、装修工人、游泳运动员、举重运动员等，因长时间抬高手臂，易加剧肩袖组织与骨头间摩擦，长此以往便会引发肩袖损伤。

如何检查肩袖损伤？

肩部疼痛是最常见的肩袖损伤症状之一，尤其在抬臂或夜间疼痛加剧的情况下，需考虑为肩袖损伤。而在肩袖损伤诊断过程中，并不能单纯依赖症状表现，还需要结合一定的影像学检查。若是外伤所致肩袖损伤，以X线为首选检查方式，其可快速提供关节、骨头结构信息，辅助检查。若X线难以准确诊断，可以选择肩部磁共振检查，其可提供高分辨率的关节软组织图像，对肩袖撕裂、韧带损伤、肌腱炎及其他软组织结构损伤均具有较高的诊断准确性。

肩袖损伤该如何治疗与预防？

在肩袖损伤治疗中，主要有保守疗法、手术疗法两类。针对损伤轻微者，以保守疗法为主，需保持肩部充分休息，避开可能加剧肩部疼痛的动作（如旋转肩部、抬高手臂等）；若经过一段时间休息仍无好转，可以考虑药物治疗，如非甾体抗炎药，以舒缓疼痛，控制炎症。同时还可以联合康复理疗、功能锻炼等干预，以加速肩部功能恢复。针对保守干预无效，或已经发生全层撕裂，甚至更严重的情况，则需要进行手术治疗。目前可选择的手术方案较多，如肩袖关节镜修复术（即手术修复撕裂肌腱、骨头的连接）、骨刺切除（即手术切除肩峰下形成骨刺，减少肌腱压迫，缓解症状）、清理术（即手术去除炎症或其他受损组织）、肩关节置换术（即完全或部分置换受损肩关节）等，具体手术方案需要结合患者实际病情严重程度而定。

在肩袖损伤预防方面，可从如下几方面入手：

第一，锻炼前热身。健身或重体力活动前，适度热身，以促进肩部血液循环，增加肩袖区域肌肉灵活性，以更好适应将开展的活动。

第二，强化肩部肌肉。肩部肌肉强度是维持肩部稳定的重要基础。因而可以定期进行肩部肌肉训练，如弹力带训练、哑铃举重等，利于强化肩部肌肉，降低肩袖损伤风险。

第三，减少重复性运动。定期改变活动模式，为肩部预留充分休息时间。

第四，做好肩部保暖。寒冷季节或空调房内注意做好肩部保暖，避免因寒冷刺激影响肩部血液循环，增加肩袖损伤风险。

第五，避免暴力损伤。避免接高空坠物或长时间托举重物。

第六，保持正确姿势。日常站立、坐立状态避免驼背，以免增加肩部负担，过度磨损肩袖。

作者：河南省洛阳正骨医院郑州院区肩肘外科 张阳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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