一、引言：胃里的“不速之客”

在我们的胃里，有一种细菌悄悄地寄居着，它就是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）。这种细菌可不简单，它与胃炎、胃溃疡，甚至胃癌等多种胃部疾病都脱不了干系。当幽门螺旋杆菌在胃里“作乱”时，我们该如何与它进行“和平谈判”，达成“停战协议”呢？今天，我们就来聊聊幽门螺旋杆菌的治疗。

二、幽门螺旋杆菌：胃里的“顽固分子”

1. 幽门螺旋杆菌的“真面目”

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，形状呈螺旋状，它能够在强酸性的胃环境中生存，是目前发现的唯一能够在人胃中生存的微生物。这种细菌具有很强的生存能力和传染性，主要通过口-口、粪-口等途径传播。

2. 幽门螺旋杆菌的“罪行”

幽门螺旋杆菌在胃里可不是“安分守己”的住客，它会分泌尿素酶等有害物质，破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃炎、胃溃疡等疾病的发生。长期感染幽门螺旋杆菌还可能增加胃癌的风险。据统计，全球约有50%的人口感染了幽门螺旋杆菌，而在一些发展中国家，感染率甚至更高。

3. 幽门螺旋杆菌的“隐匿性”

幽门螺旋杆菌感染往往没有明显的症状，很多感染者都是在体检或因为其他胃部疾病就诊时才发现的。因此，这种细菌也被称为胃里的“隐匿杀手”。

三、与幽门螺旋杆菌的“和平谈判”：治疗策略

1. 治疗目标：清除细菌，恢复胃健康

治疗幽门螺旋杆菌的主要目标是清除胃内的细菌，恢复胃黏膜的正常功能，从而预防和治疗相关的胃部疾病。

2. 治疗原则：联合用药，足疗程治疗

由于幽门螺旋杆菌对单一抗生素容易产生耐药性，因此治疗时通常采用联合用药的方案。目前，临床上常用的治疗方案是三联疗法或四联疗法。

三联疗法：包括一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，提高胃内pH值，从而增强抗生素的杀菌效果。抗生素则直接杀灭幽门螺旋杆菌。三联疗法的疗程通常为7-14天。

四联疗法：在三联疗法的基础上增加一种铋剂（如枸橼酸铋钾、果胶铋等）。铋剂可以保护胃黏膜，减少抗生素对胃黏膜的刺激，同时增强抗生素的杀菌效果。四联疗法的疗程同样为7-14天。

3. 治疗方案的选择

治疗方案的选择应根据患者的具体情况而定，包括患者的年龄、身体状况、过敏史、耐药情况等。医生会根据患者的药敏试验结果和当地的耐药情况，为患者制定个性化的治疗方案。

4. 治疗期间的注意事项

遵医嘱用药：患者必须严格按照医生的嘱咐用药，不能自行增减药量或停药。否则，不仅会影响治疗效果，还可能导致细菌产生耐药性。

注意药物副作用：治疗期间，患者可能会出现一些药物副作用，如口苦、恶心、腹泻、皮疹等。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

避免交叉感染：幽门螺旋杆菌具有传染性，因此患者在治疗期间应注意个人卫生，避免与家人共用餐具、牙刷等个人物品，以免交叉感染。

四、与幽门螺旋杆菌的“持久战”：预防复发

1. 定期复查

治疗结束后，患者应定期复查幽门螺杆菌的检测指标，如尿素呼气试验等，以确保细菌已被彻底清除。如果复查结果仍为阳性，说明治疗失败或复发，需要再次进行治疗。

2. 改善生活习惯

良好的生活习惯有助于预防幽门螺旋杆菌的复发。患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；注意饮食卫生，不吃生冷、辛辣、油腻的食物；戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。

3. 增强免疫力

免疫力是人体抵抗疾病的重要防线。患者可以通过适当的运动、合理的饮食、充足的睡眠等方式来增强免疫力，从而提高身体对幽门螺旋杆菌的抵抗力。

4. 分餐制与公筷公勺

由于幽门螺旋杆菌主要通过口-口途径传播，因此提倡分餐制和使用公筷公勺是预防交叉感染的有效措施。特别是在家庭聚餐或外出就餐时，更应注意个人卫生和餐具的消毒。

五、特殊人群的治疗考虑

1. 儿童与老年人

儿童和老年人的身体机能相对较弱，对药物的耐受性也较差。因此，在治疗幽门螺旋杆菌时，应更加谨慎地选择药物和剂量。对于儿童患者，应尽量避免使用对生长发育有影响的药物；对于老年患者，应关注药物的副作用和相互作用。

2. 孕妇与哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女在治疗幽门螺旋杆菌时应特别谨慎。一些药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，因此应在医生的指导下选择安全有效的治疗方案。如果可能的话，最好在治疗期间避免怀孕或哺乳。

3. 合并其他疾病的患者

如果患者同时患有其他疾病，如肝病、肾病等，治疗幽门螺旋杆菌时应考虑药物的代谢和排泄情况。一些药物可能加重原有疾病的病情或产生相互作用，因此应在医生的指导下进行治疗。

六、结语：与幽门螺旋杆菌“和平共处”

幽门螺旋杆菌虽然是一种顽固的细菌，但只要我们采取正确的治疗策略和预防措施，就能够与它达成“停战协议”，恢复胃的健康。在治疗过程中，患者应遵医嘱用药、注意药物副作用、改善生活习惯、增强免疫力，并定期复查以确保治疗效果。同时，特殊人群在治疗时应更加谨慎地选择药物和剂量。让我们共同努力，与幽门螺旋杆菌“和平共处”，守护好我们的胃健康！

作者：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科 闫乐

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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