“什么？没有精子，也能有亲生的孩子？是真的吗？”

没错！没有精子，孩子也可以是亲生的！这到底是怎么一回事呢？今天我们一起来聊一聊“无中生有”这个话题。

我们知道，心血管疾病、肿瘤、不孕不育已成为最最危害人类健康的三大疾病。不孕不育约占育龄人口的15%，而无精子症约占男性不育人群的10%，其中40%为非梗阻性无精子症，60%为梗阻性无精子症。有一种非梗阻性无精子症，我们习惯叫它“低促无精”，即低促性腺激素性性腺功能减退导致的无精子症。

那么，什么是“低促”？低促性腺激素性性腺功能减退（HH）是由于先天性或后天性原因导致下丘脑、垂体病变，引起GnRH或LH及FSH的生成和分泌减少，继而导致性腺发育不全的一类疾病，比如青春期不能启动、性腺功能低下等等，同时也可以引起睾丸发育不良，睾丸体积大约1ml左右，绝大多数人是没有精子的。（配图）

临床上，我们一般会采用内分泌辅助治疗，调整性激素水平，一部分人通过药物治疗之后可以恢复生精功能，有的可以自然怀孕，有的可以通过试管婴儿技术生育亲生子代。但是，遗憾是，还有一部分人没有办法通过药物治疗获取精子。没有精子，怎么办？难道真的要“断后”了吗？别急，我们还有办法！

“啊？什么？这样了也有办法？”

是的，完全有可能！看完下面这个案例，也许您就明白了！

有一位患者，男性，25岁。婚后未避孕未育2年。婚后夫妻双方同居，性生活偏少，未避孕未育；多家医院行精液离心检查未见精子；性激素水平低下；染色体核型正常；AZF未见缺失。既往10余年前行双侧隐睾下降固定术。体格检查：阴茎长约4cm，双侧睾丸约1ml，质韧；阴毛胡须稀少。诊断为：低促性腺激素性性腺功能减退症、非梗阻性无精子症。
    这位患者10余年前行隐睾下降固定术时，主刀医生曾告诉他，睾丸太小了，功能衰竭，生精无望，基本判了“生育死刑”！

患者曾先后到省内外各大医院就诊，前后经历了近3年时间的内分泌辅助治疗，吃药打针，精液中仍未查见精子。

下一步怎么办？继续药物治疗？放弃治疗？选择供精？领养？还是期待新技术的到来？患者已经极其悲观与无奈。

患者经朋友介绍，得知我们省医生殖中心有一种新技术，做个显微手术就可能找到精子，实现“无中生有”。患者抱着一线希望，来到了我们中心。

“什么？无中生有？”

没错！无中生有！患者所说的这项技术，实际上就是显微镜下睾丸取精术。我们作为河南省第一个引进“显微镜下睾丸取精术”的生殖男科团队，精益求精，至显至微，填补了我省非梗阻性无精子症（NOA）显微手术治疗的空白。

显微镜下将睾丸内生精小管放大20倍，精挑细选，找到饱满的生精小管，就有机会获取精子，犹如沙漠中寻找绿洲。找到精子后，可以联合试管婴儿助孕技术，解决部分睾丸生精功能障碍的非梗阻性无精子症（NOA）患者的生育问题，帮助其实现 “无中生有”的孕育，成就“爸”业。

（配图：显微手术、生精小管、试管技术）

刚才我们分享的这个病例，患者最后选择了“显微镜下睾丸取精术”这样一个治疗方案。手术中可见睾丸如花生米粒大小，一侧睾丸内生精小管纤细、透明、发育不良，未见精子。“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”，绝望之时，于另一侧睾丸内偶见一生精灶，偶见生精小管发育饱满，使用显微镊小心夹取这些宝贝管子，在倒置显微镜下处理后，可见少量精子，而且还有几条会活动的。由生殖实验室技术人员将获取的这些宝贝用液氮低温冷冻保存起来。

万里长征路，仅仅走出了成功的第一步。在生殖中心女科、实验室团队的共同努力下，开启试管助孕之路，患者妻子顺利完成促排，获取成熟卵子10枚，将患者之前手术获取的精子解冻处理后，借助ICSI试管助孕技术，最终形成6枚可利用胚胎，移植1枚，并顺利产下一个健康男宝宝。

通过这样一个案例分享，我们不难发现，有或无并非绝对，有希望就要去努力尝试。像这样的低促无精，药物治疗是首选，如果保守治疗无效，显微取精手术治疗也是一个不错的选择。

没有精子，孩子也可以是亲生的！显微取精，镜显神通，无中生有，成就“爸”业，不是梦！

作者：河南省人民医院生殖医学中心  曲晓伟

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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