在医学影像领域，胸部CT等检查技术宛如敏锐的“侦察兵”，在肺结节的早期发现、诊断与监测中发挥着至关重要的作用。随着人们健康意识的提升以及医学影像技术的飞速发展，肺结节的检出率日益增高，这一现象既让更多潜在疾病得以早期干预，也引发了大众对肺结节的广泛关注与担忧。

肺结节，从医学定义上来说，是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶。在影像学上，它表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。根据大小，可分为微小结节（直径小于5mm）、小结节（直径在5—10mm）以及大结节（直径大于10mm）；依据密度，分为实性结节和亚实性结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

胸部CT是早期发现肺结节的可靠筛查手段。它为断面成像，排除了前后组织结构的重叠干扰，分辨率高，能够发现肺部隐蔽的结节病灶。通过后处理形成横断面、冠状面、矢状面等多个平面的图像，医师能够从不同角度全面观察结节，进一步提高了诊断的准确性。而且，CT扫描还可以对结节进行定量分析，如测量结节的密度和体积变化，为临床医生制定个性化的治疗方案提供有力支持。例如，对于一些微小结节，胸部CT能够清晰显示其特征，帮助医生判断其性质。

然而，影像学检查只是初步的筛查，并不能完全代替病理学检查。对于疑似恶性的肺结节，仍需通过进一步的病理学检查来确认其性质。在肺结节的诊断过程中，放射科和胸外科都扮演着重要角色。放射科主要通过影像学检查来发现和评估肺结节，根据结节的大小、形态、密度等特征进行初步定性和分类；胸外科则更侧重于肺结节的临床诊断和治疗，可能会采用更为精细的影像学检查技术，如PET—CT等，以获取更多的结节信息，还可以通过活检穿刺等手术操作，直接获取结节的组织样本进行病理学检查，这是明确结节性质的“金标准”。

肺结节的形成原因多种多样，大部分是良性的，如炎症、结核、错构瘤等引起的。只有一小部分可能是恶性肿瘤，即早期肺癌。判断肺结节的良恶性需要综合考虑多个因素，包括结节的大小、形态、密度、生长速度以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等。一般来说，良性肺结节的边缘比较光滑、规则，生长速度缓慢，而且在随访过程中，大小、形态基本保持不变；而恶性肺结节通常边缘模糊、有毛刺，形态不规则，生长速度较快，会在短时间内出现明显的增大或形态改变。

当发现肺结节后，医生会根据患者的具体情况给出专业建议。对于低风险的肺结节，通常会建议定期随访观察，通过胸部CT检查来监测结节的变化；对于高风险的肺结节，医生可能会建议进一步检查，如支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。如果确诊为恶性，应尽快制定治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

在日常生活中，我们也可以通过一些方式来预防肺结节的发生或癌变。戒烟、避免吸入二手烟、减少接触有害化学物质、保持健康的生活方式（均衡饮食、适量运动、规律作息）以及定期体检等都有助于预防和早期发现肺结节。

医学影像技术作为肺结节的“侦察兵”，在肺结节的防治中起着不可替代的作用。我们应正确认识肺结节，借助医学影像等多学科的专业力量，做到早发现、早诊断、早治疗，守护肺部健康。

作者：河南大学第一附属医院 王大勇 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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