在现代医学领域，医学影像技术宛如一把精准的“照妖镜”，在肺结节的识别、诊断与评估中发挥着至关重要的作用。随着人们对健康重视程度的提高以及医学影像技术的飞速发展，肺结节的检出率日益上升，这一现象既让更多潜在疾病得以早期干预，也引发了大众对肺结节的广泛关注与担忧。

肺结节，是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶。在影像学上，它表现为肺部出现的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。根据大小，可分为微小结节（直径小于5mm）、小结节（直径5—10mm）以及结节（直径大于10mm）；依据密度，分为实性结节和亚实性结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

胸部CT作为肺结节筛查的“主力军”，具有高分辨率和清晰的成像能力。它能够发现肺部隐蔽的结节病灶，通过后处理形成多个平面的图像，让医生从不同角度全面观察结节，还能对结节进行定量分析，如测量结节的密度和体积变化，为临床决策提供有力依据。例如，对于一些微小结节，胸部CT能够清晰显示其形态、边缘等特征，帮助医生初步判断其性质。

然而，胸部CT并非“万能”。当结节位于常规支气管镜的“盲区”，即气管—支气管腔外面，紧贴着气管壁，但又不引起腔内改变时，常规支气管镜难以对其进行取样。此时，超声支气管镜就派上了用场。它分为扇形超声（C—EBUS、“大超”）和径向超声（R—EBUS、“小探头”）。“大超”可用于观察大气道周围的病变，通过移动探头扫描，可探查到病灶，并测量病灶的大小、内部血流、相对软硬度等，还能在超声实时监测下进行穿刺取样；“小探头”则能突破传统支气管镜的技术瓶颈，深入支气管树远端的狭小支气管，使病灶无处藏身。

PET—CT也是肺结节诊断中的重要“利器”。它结合了PET图像和CT图像的优势，PET图像反映葡萄糖在人体的分布情况，提供功能和代谢等分子信息，CT检查提供精细的解剖和病理信息。对于实性成分大于8mm的肺结节，PET—CT有助于鉴别其良恶性，当标准化摄取值（SUV）大于2.5时，恶性可能性较大。

医学影像技术在肺结节诊断中虽具有重要作用，但也存在一定的局限性。影像结果的解读需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，因为不同的疾病可能在影像上呈现出相似的表现，同一疾病在不同阶段或不同个体身上也可能有不同的影像特征。而且，医学影像检查可能会给患者带来一定的辐射风险，尤其是多次检查或高剂量检查。

对于肺结节患者，医生会根据结节的大小、形态、密度、生长速度以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素，综合判断结节的良恶性。对于低风险的肺结节，通常会建议定期随访观察；对于高风险的肺结节，可能会建议进一步检查，如支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。如果确诊为恶性，应尽快制定治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗等。

医学影像技术作为肺结节的“照妖镜”，在肺结节的防治中起着不可替代的作用。我们应正确认识肺结节，借助医学影像等多学科的专业力量，做到早发现、早诊断、早治疗，守护肺部健康。

作者：河南大学第一附属医院 王大勇 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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