糖尿病是一种由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的慢性代谢性疾病，其特征是持续的高血糖状态。根据国际糖尿病联盟（IDF）2023年的数据，全球成人糖尿病患者已超过5.3亿，预计到2045年将增至7亿以上。在我国，糖尿病及其前期状态（糖调节异常）患病率持续上升，已成为严重威胁公众健康的重要慢性病之一。

许多人对糖尿病的了解还停留在“吃糖太多”的误区中，忽视了其复杂的发病机制和多变的早期症状。事实上，糖尿病在早期常常症状轻微或不典型，导致很多患者在诊断时已发展为中晚期，甚至伴有并发症。早发现、早干预是延缓糖尿病进展、减少并发症的关键。

本文将详细介绍糖尿病的早期症状表现，并结合目前医学证据，介绍控制血糖的科学方法，帮助公众提高健康意识，做好糖尿病的预防和管理。

一、糖尿病的类型与发病机制

糖尿病主要分为以下几类：

1. 1型糖尿病：多见于青少年，由于自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。起病迅速，症状明显，必须依赖外源胰岛素维持生命。

2. 2型糖尿病：占糖尿病总数的90%以上，发病与遗传、肥胖、生活方式密切相关。主要特征是胰岛素抵抗伴随相对胰岛素分泌不足。

3. 妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发现的糖耐量异常，孕期高血糖可影响胎儿发育，增加远期患糖尿病风险。

4. 特殊类型糖尿病：如胰腺疾病、遗传性疾病或药物引起的糖尿病，较为少见。

在2型糖尿病的发生发展过程中，存在较长的“糖尿病前期”阶段，即空腹血糖异常（IFG）或糖耐量减低（IGT），此时血糖尚未达到糖尿病诊断标准，但胰岛功能已有受损。识别这一阶段并进行干预，可显著降低糖尿病的发生风险。

二、糖尿病的早期症状

糖尿病的早期症状常常不典型，易与其他疾病混淆，因此容易被忽视。以下是一些常见的早期信号：

1. 多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”）

这是糖尿病的经典表现。高血糖使血液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，导致患者常感口渴，饮水增多；尿糖排出带走大量水分，出现多尿；能量利用不足使患者容易饥饿，食欲增加；尽管进食增多，体重却可能下降。

2. 视力模糊

高血糖导致眼球晶状体渗透压变化，引起视物模糊或近视程度波动。视力问题常为患者首发症状之一，尤其在血糖骤升时明显。

3. 乏力、易疲劳

糖代谢障碍使得身体不能有效利用葡萄糖，导致能量供应不足，表现为精神不振、体力下降。

4. 皮肤瘙痒、感染反复

糖尿病患者免疫功能下降，皮肤干燥易瘙痒，女性易患外阴念珠菌感染，男性可能出现龟头炎，常伴随皮肤反复感染。

5. 手脚麻木或刺痛

长期血糖升高可能损伤外周神经，导致手脚麻木、刺痛或灼烧感，这也是糖尿病神经病变的早期表现。

6. 伤口愈合缓慢

高血糖环境影响伤口修复机制，轻微擦伤或割伤也可能长时间不愈，容易并发感染。

如发现上述症状，尤其是同时出现多项时，应及时就医检查血糖水平。早诊早治可大大降低糖尿病及其并发症的风险。

三、糖尿病的诊断与监测指标

1. 血糖检测指标

| 指标类型 | 正常范围 | 糖尿病诊断标准 |

| 空腹血糖（FPG） | < 6.1 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L |

| 餐后2小时血糖（OGTT） | < 7.8 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L |

| 随机血糖 | 无统一标准 | ≥ 11.1 mmol/L |

| 糖化血红蛋白（HbA1c） | < 6.0% | ≥ 6.5% |

注：糖尿病前期通常表现为空腹血糖6.1-6.9 mmol/L，餐后血糖7.8-11.0 mmol/L，或HbA1c在5.7%-6.4%之间。

2. 其他检查

- 胰岛功能检测：了解胰岛素水平与胰岛素抵抗程度。

- 尿糖、尿酮体检测：辅助判断代谢状态。

- 并发症筛查：如眼底检查、神经传导速度、微量白蛋白尿检测等。

四、控制血糖的科学方法

糖尿病是一种需终身管理的慢性病，目标是控制血糖在理想范围，延缓或预防并发症。科学的血糖控制需要“生活方式干预+药物治疗+持续监测”三位一体。

1. 合理饮食结构

营养治疗是糖尿病管理的基石。总原则是：控总热量、低糖低脂、高纤维、适量蛋白。

饮食建议：

- 控制碳水化合物摄入：优选全谷物、杂粮、低GI（升糖指数）食物，如燕麦、糙米、红薯等，限制精制米面和甜食。

- 增加膳食纤维：多摄入蔬菜、豆类、低糖水果（如番茄、柚子、蓝莓）。

- 适量优质蛋白：如鸡蛋、鱼类、豆腐、瘦肉。

- 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入：少吃油炸、加工肉类、动物油。

- 定时定量进食：避免暴饮暴食，每日分配三餐加1-2次健康加餐，保持血糖稳定。

2. 规律运动

运动可增强胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，降低血糖。

推荐方式：

- 有氧运动：如快走、慢跑、骑车、游泳，每周150分钟以上。

- 抗阻运动：如哑铃、弹力带训练，每周2次，有助于维持肌肉量和基础代谢。

- 日常活动：鼓励步行、爬楼梯等非运动性体力活动。

注意运动安全：空腹或血糖>16.7 mmol/L不宜运动；餐后1小时运动较安全。

3. 药物治疗

当生活方式干预无法有效控制血糖时，需使用降糖药物。常用药物包括：

- 口服降糖药：如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、SGLT2抑制剂等。

- 胰岛素：适用于1型糖尿病、2型糖尿病晚期或高血糖危象。

- GLP-1受体激动剂：兼具降糖与减重效果，适用于肥胖合并糖尿病者。

药物使用需根据医生指导个体化调整，定期复查。

4. 自我血糖监测

家庭血糖仪的普及使自我管理成为可能。建议：

- 初期每天多次监测（如空腹、餐后2小时、睡前）。

- 稳定后每周定期监测，结合HbA1c了解长期控制情况。

- 记录血糖波动情况，便于医生评估药物效果及生活方式调整。

五、糖尿病管理中的常见误区

1. 只靠药物不重视饮食：饮食控制不到位，药效难以发挥。

2. 症状改善就停药：糖尿病是慢性病，需长期控制，擅自停药会导致血糖反弹。

3. “不吃主食血糖就低”：极端控糖易导致低血糖、营养不良。

4. 认为中药、保健品能“根治”糖尿病：目前无根治方法，应防治结合。

六、结语

糖尿病并非一蹴而就，其发病过程缓慢且隐匿。认识早期症状，定期体检是防患于未然的关键。即使确诊，也无需恐慌。通过科学的饮食管理、规律的运动、合理的药物治疗以及良好的自我监测，大多数糖尿病患者能够实现血糖稳定，延缓并发症，提高生活质量。

糖尿病的管理是一场与时间的博弈，更是一种健康生活方式的重建。让我们从识别身体的微妙信号开始，积极预防，科学控糖，共同守护健康。

作者：汤阴县瓦岗镇卫生院 普内科 苏亚珍

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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