在日常生活中，“肚子痛”是一种极为常见的症状，很多人可能不以为意，认为只是吃坏了肚子。然而，肚子痛背后的原因却可能十分复杂，肠系膜淋巴结炎与急腹症就是两种需要仔细鉴别的情况。

肠系膜淋巴结炎和急腹症都可能引发腹痛、腹部压痛、恶心、呕吐和发热等症状。肠系膜淋巴结炎多由肠道炎症引发局部组织水肿和充血，从而导致疼痛。它常见于小儿，尤其是冬春季节，常常继发于上呼吸道感染或肠道炎症。腹痛通常位于脐周或右下腹，疼痛性质多为隐痛、钝痛或刺痛，可能在进食、体位改变或活动后加剧。发热也是常见症状，体温可升高至38℃左右，部分患者还可能出现腹泻、恶心、呕吐等症状。在检查时，通过腹部超声可能会发现肠系膜淋巴结肿大。

急腹症则是由多种原因导致的腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器急剧的病理变化，其病因复杂多样，包括胃肠道穿孔、梗阻、急性炎症或损伤等。腹痛是急腹症的典型症状，疼痛部位可能随着病情发展而变化，性质多为持续性钝痛或隐痛。除了腹痛，恶心呕吐也较为常见，若呕吐物呈咖啡色，可能提示消化道出血。部分患者还会出现排便异常，如腹泻，若粪便呈柏油状黑色，可能提示上消化道出血；若粪便带有鲜红色血液，可能提示下消化道出血。腹肌紧张也是急腹症的常见表现，尤其是胃肠穿孔时，腹部可能呈木板样强直。此外，患者还可能伴有发热、贫血、黄疸等全身症状。

从发病年龄来看，肠系膜淋巴结炎主要好发于青少年人群，而急腹症可以发生在任何年龄阶段。在腹痛特点上，肠系膜淋巴结炎的腹痛多为阵发性，疼痛程度相对较轻，有时揉一揉可以缓解，或者不用任何处理也能自行缓解；急腹症的腹痛则多为持续性，疼痛程度一般比较剧烈，一般不会自行缓解。腹部压痛情况也有所不同，肠系膜淋巴结炎患者腹部压痛多集中在右下腹或脐周，但不会有明显的反跳痛及肌紧张；急腹症患者的压痛点可能更广泛，且常常伴有腹肌紧张和反跳痛。

在诊断方面，对于怀疑患有肠系膜淋巴结炎或急腹症的患者，医生通常会进行一系列检查。血常规检查可以了解白细胞计数和分类情况，肠系膜淋巴结炎患者一般白细胞不高，但伴有细菌感染时可能会升高；急腹症患者的白细胞计数和分类可能有助于判断炎症及其严重程度。腹部超声是常用的检查手段，肠系膜淋巴结炎患者腹部超声可能显示肠系膜淋巴结肿大；急腹症患者则可能根据具体病因，在超声、CT、MRI等检查中呈现出不同的表现，如胃肠道穿孔时可能发现膈下有游离气体，肠梗阻时可能发现梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面等。

治疗上，肠系膜淋巴结炎如果是急性期，一般先要排除急腹症等其他疾病。对于轻症患者，可能需要调整饮食，停掉牛奶、酸奶，少用寒凉的药物和食物；对于症状略重的患者，可根据具体情况给予清热、消食、健脾等药物治疗。急腹症的治疗则需根据具体诊断结果制定，如急性阑尾炎可能需要手术治疗，溃疡病急性穿孔需要紧急处理，急性肠梗阻可能需要解除梗阻等。

“肚子痛”并非小事，当出现肚子痛的症状时，尤其是症状持续不缓解或加重时，应及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，准确区分肠系膜淋巴结炎与急腹症，从而制定合理的治疗方案。

作者：濮阳市人民医院 儿二科 胡湘萍

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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