在人体这个精密的生理系统中，心脏无疑扮演着核心角色。它就像一个不知疲倦的泵，日夜不停地工作，将血液输送到身体的每一个角落。然而，当这个“泵”因为各种原因而逐渐疲惫，甚至无法满足身体的基本需求时，心力衰竭（Heart Failure，简称HF）便悄然降临。心力衰竭，这场心脏的“沉默马拉松”，不仅让患者承受着巨大的身体痛苦，更在无形中威胁着他们的生命安全。那么，心力衰竭究竟是怎么一回事？我们又该如何让疲惫的心脏重获新生呢？

一、心力衰竭：心脏的“沉默杀手”

（一）心力衰竭的定义

心力衰竭，简称心衰，是由于心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，导致静脉回心血量无法充分排出心脏，使得静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起的一系列心脏循环障碍症候群。简单来说，就是心脏这个“泵”的功能减弱了，无法像往常一样有效地推动血液循环。

（二）心力衰竭的症状

心力衰竭的症状往往因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：

1. 呼吸困难：这是心力衰竭最常见的症状之一。患者可能会感到气短、气喘，尤其是在活动或平躺时更为明显。这是因为心脏无法将足够的血液泵出，导致肺部淤血，影响呼吸功能。

2. 乏力和疲劳：心力衰竭患者常常感到全身乏力，容易疲劳。这是因为心脏泵血功能减弱，导致身体各器官和组织供血不足，能量代谢受阻。

3. 水肿：心力衰竭患者可能会出现下肢水肿、腹部肿胀等症状。这是因为心脏无法将血液有效泵出，导致静脉系统血液淤积，液体渗出到组织间隙中。

4. 咳嗽和咳痰：肺部淤血会刺激呼吸道，导致患者出现咳嗽和咳痰的症状。痰可能为白色泡沫状，严重时可能带有血丝。

5. 心悸和心慌：患者可能会感到心跳加快、不规律或心慌等症状。这是因为心脏泵血功能减弱，身体为了维持正常的血液循环，会代偿性地加快心跳。

（三）心力衰竭的诱因

心力衰竭的诱因多种多样，常见的包括：

1. 心肌梗死：心肌梗死是导致心力衰竭的最常见原因之一。心肌梗死会导致心肌受损，影响心脏的收缩和舒张功能。

2. 高血压：长期高血压会导致心脏负担增加，心肌肥厚，最终导致心力衰竭。

3. 心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜如二尖瓣、三尖瓣等出现狭窄或关闭不全时，会影响心脏的正常血流，导致心力衰竭。

4. 心肌病：各种原因导致的心肌病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，都会影响心肌的收缩和舒张功能，引发心力衰竭。

5. 其他因素：如感染、心律失常、过度体力消耗、情绪激动、不当停药等也可能诱发心力衰竭。

二、心力衰竭的诊断：揭开“沉默杀手”的面纱

由于心力衰竭的症状往往不具有特异性，且早期症状可能不明显，因此诊断心力衰竭需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及辅助检查等多个方面。

（一）病史询问

医生会详细询问患者的病史，包括是否有心脏病史、高血压病史、糖尿病史等慢性疾病史，以及是否有过心肌梗死、心律失常等急性发作史。

（二）体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点观察患者的呼吸状态、心率、血压、水肿情况等。同时，医生还会通过听诊心脏和肺部，了解是否存在心脏杂音、肺部啰音等异常体征。

（三）辅助检查

1. 心电图：心电图可以反映心脏的电活动情况，帮助医生判断是否存在心律失常、心肌缺血等异常表现。

2. 超声心动图：超声心动图是诊断心力衰竭的重要工具。它可以评估心脏的结构和功能，包括心室大小、心室壁厚度、心脏收缩和舒张功能等。通过超声心动图，医生可以直观地看到心脏的“泵”功能是否减弱。

3. 血液检查：血液检查可以了解患者的血常规、生化指标等情况，帮助医生判断是否存在贫血、电解质紊乱等异常情况。同时，通过检测BNP（B型钠尿肽）或NT-proBNP（N末端B型钠尿肽前体）等心衰标志物，可以进一步辅助诊断心力衰竭。

三、心力衰竭的治疗：让疲惫的“泵”重获新生

心力衰竭的治疗是一个长期而复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况制定个体化的治疗方案。治疗目标主要是缓解症状、改善生活质量、延长生存期并预防并发症的发生。

（一）一般治疗

1. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。合理膳食应低盐低脂，多吃富含维生素和蛋白质的食物；适量运动可以增强心肌功能，但应避免过度劳累；戒烟限酒可以减少对心脏的损害。

2. 心理支持：心力衰竭患者往往承受着巨大的心理压力，医生应给予患者充分的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

（二）药物治疗

药物治疗是心力衰竭治疗的核心。根据患者的具体情况，医生会选择不同的药物进行治疗。

1. 利尿剂：利尿剂可以促进体内多余水分的排出，减轻水肿和呼吸困难等症状。常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。

2. ACEI/ARB类药物：这类药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性或阻断血管紧张素受体的结合，从而扩张血管、降低血压、减轻心脏负担。常用的ACEI类药物包括卡托普利、依那普利等；ARB类药物包括缬沙坦、厄贝沙坦等。

3. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，从而改善心脏功能。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等。

4. 醛固酮受体拮抗剂：醛固酮受体拮抗剂可以抑制醛固酮的作用，减少水钠潴留和钾丢失，从而改善心脏功能。常用的醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯等。

5. 其他药物：根据患者的具体情况，医生还可能会使用洋地黄类药物、扩血管药物等进行治疗。

（三）非药物治疗

对于部分心力衰竭患者，非药物治疗也是必不可少的。

1. 心脏再同步化治疗（CRT）：对于存在心室收缩不同步的心力衰竭患者，CRT可以通过植入起搏器来调整心脏的收缩顺序，使左右心室同步收缩，从而改善心脏功能。

2. 植入型心律转复除颤器（ICD）：对于存在心脏性猝死高风险的心力衰竭患者，ICD可以在患者发生恶性心律失常时自动进行电除颤，从而挽救患者的生命。

3. 心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，如果其他治疗方法均无效，心脏移植可能是唯一的选择。心脏移植可以替换掉已经无法正常工作的心脏，让患者重获新生。

四、心力衰竭的预防：守护心脏的“泵”功能

预防心力衰竭的发生比治疗更为重要。通过采取积极的预防措施，我们可以有效地降低心力衰竭的发病率和死亡率。

（一）控制危险因素

1. 控制血压：高血压是心力衰竭的重要危险因素之一。因此，我们应定期监测血压，保持血压在正常范围内。如果患有高血压，应遵医嘱按时服药、定期复查。

2. 控制血糖：糖尿病也是心力衰竭的危险因素之一。糖尿病患者应严格控制血糖水平，避免血糖波动过大对心脏造成损害。

3. 控制血脂：高血脂会导致动脉粥样硬化，增加心力衰竭的风险。因此，我们应保持低脂饮食、适量运动、定期体检等良好生活习惯，以控制血脂水平。

（二）定期体检

定期体检可以帮助我们及时发现并处理潜在的心脏问题。建议每年进行一次全面的身体检查，包括心电图、超声心动图等检查项目。

（三）保持健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防心力衰竭至关重要。我们应保持合理的膳食结构、适量的运动量、充足的睡眠时间以及良好的心理状态等。同时，还应避免过度劳累、情绪激动等不良因素对身体的影响。

五、结语：让疲惫的“泵”重新焕发活力

心力衰竭是一场心脏的“沉默马拉松”，它悄无声息地侵蚀着我们的健康。然而，通过科学的诊断、合理的治疗和积极的预防，我们可以让疲惫的心脏重获新生。在这个过程中，我们需要保持积极的心态、遵医嘱进行治疗、调整生活方式并定期体检。只有这样，我们才能在这场“沉默马拉松”中取得胜利，让心脏这个“泵”重新焕发活力，为我们的健康保驾护航。

作者：河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）、心血管内三科（高血压）张艳丽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任