引言  

儿童哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，我国0-14岁儿童哮喘患病率呈上升趋势。该病具有反复发作性，若未及时规避诱因，可能导致肺功能不可逆损伤。本文结合最新临床指南，系统解析哮喘发作的常见诱因及科学预防策略。

 一、五大核心诱因解析  

 1. 过敏原暴露  

尘螨：床品、地毯、毛绒玩具是主要藏匿处，每周60℃热水清洗可杀灭90%尘螨。  

花粉与霉菌：花粉季节减少外出，外出戴N95口罩；及时清理卫生间潮湿角落，控制室内湿度在50%-60%。  

宠物皮屑：避免饲养带毛宠物，若已饲养需定期清洁并保持距离，使用HEPA滤网空气净化器。  

食物过敏：海鲜、坚果等易致敏食物需观察食用后反应，首次尝试新食物应少量并记录。

 2. 呼吸道感染  

病毒与细菌：呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可诱发，需接种流感疫苗，避免去人群密集场所。  

预防措施：感染期遵医嘱使用布地奈德雾化液，合并细菌感染时加用阿奇霉素干混悬剂。

 3. 空气质量与污染物  

PM2.5与二手烟：雾霾天关闭门窗，使用空气净化器（CADR值≥300m3/h）；家中禁烟，外出戴儿童专用防护口罩。  

挥发性化学物：避免使用蚊香、樟脑丸，烹饪时开启抽油烟机，选择低VOC装修材料。

 4. 运动与气候因素  

剧烈运动：选择游泳、慢走等低强度运动，运动前15分钟吸入硫酸特布他林预防发作。  

冷空气与温差：冬季注意颈部保暖，夏季空调温度不低于26℃，室内外温差≤5℃。

 5. 情绪与心理因素  

情绪波动：紧张、哭闹可通过神经反射引发支气管痉挛，需建立规律作息，进行腹式呼吸训练。  

心理干预：家长需接受教育以减轻焦虑，患儿可通过认知行为疗法、放松训练缓解压力。

 二、分级预防策略  

 1. 一级预防（环境控制）  

清洁与通风：每日开窗通风2次，每次30分钟；使用防螨床品，每月清洗空调滤网。  

湿度与温度：室内湿度维持40%-60%，温度20-25℃，使用加湿器或除湿器调节。

 2. 二级预防（规范治疗）  

控制药物：长期使用吸入性糖皮质激素（如丙酸氟替卡松），遵医嘱调整剂量，每3个月评估肺功能。  

急救药物：随身携带硫酸沙丁胺醇气雾剂，发作时及时使用，但避免滥用（每月使用≤3次）。

 3. 三级预防（长期管理）  

饮食管理：增加富含维生素C的食物（西蓝花、猕猴桃），限制冷饮摄入，避免食用过敏性食物。  

症状日记：记录发作时间、诱因、症状持续时间，复诊时提供给医生，使用峰流速仪监测PEF变异率。

 4. 特殊场景应对  

学校环境：与教师沟通患儿情况，避免剧烈运动安排，确保急救药物随身携带，制定个性化哮喘行动计划。  

旅行与外出：提前查询目的地空气质量，携带便携式空气净化器或口罩，备足常用药物，避免入住新装修酒店。

 三、预防误区与注意事项  

1. 过度消毒：频繁使用84消毒液可能诱发气道刺激，建议选择季铵盐类消毒剂。  

2. 盲目忌口：无明确过敏的食物无需限制，保证营养均衡有助于增强免疫力。  

3. 运动禁忌：完全避免运动可能导致体质下降，应在医生指导下选择合适项目。  

4. 药物依赖：长期使用短效β2受体激动剂可能降低疗效，需联合控制药物使用。

 结语  

儿童哮喘的预防需构建“环境-药物-生活方式”三位一体防护网。家长应定期带孩子进行肺功能检测，掌握急救技能，同时关注心理健康。通过科学管理，多数患儿可实现症状良好控制，减少急性发作风险。若孩子出现夜间咳嗽加重、运动后喘息等症状，建议及时至儿童呼吸专科就诊，制定个性化预防方案。

作者：焦作市第二人民医院 儿科 丁春杰

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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