在探讨心脏健康的话题时，二尖瓣这一心脏中的重要结构不容忽视。作为左心房与左心室之间的“单向阀门”，二尖瓣的正常开闭对于维持心脏的正常功能至关重要。然而，当二尖瓣出现关闭不全时，血液会从左心室倒流回左心房，这种现象被称为二尖瓣反流（MR）。随着年龄的增长，二尖瓣反流的患病率迅速增加，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。幸运的是，经皮二尖瓣钳夹术（TEER）作为一种先进的微创治疗方法，为二尖瓣反流患者带来了新的希望。

一、二尖瓣反流：心脏健康的隐形杀手

二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病。正常情况下，当心脏收缩时，二尖瓣会紧密关闭，防止血液从左心室倒流回左心房。然而，由于多种原因（如瓣膜老化、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等），二尖瓣可能会出现关闭不全的情况，导致血液反流。

二尖瓣反流的症状轻重不一，轻度反流可能无明显症状，而重度反流则可能导致呼吸困难、乏力、心悸、水肿等严重症状。长期未经治疗的二尖瓣反流还可能引发心房颤动、心力衰竭等并发症，严重威胁患者的生命。

二、传统治疗方法的局限

对于二尖瓣反流的治疗，传统上主要依赖外科手术。外科手术包括瓣膜修复和瓣膜置换两种方式，虽然能够有效治疗二尖瓣反流，但存在创伤大、恢复时间长、风险高等问题。特别是对于高龄、体弱或合并多种疾病的患者来说，外科手术往往难以耐受。

三、经皮二尖瓣钳夹术：微创治疗的新选择

经皮二尖瓣钳夹术作为一种新兴的微创治疗方法，为二尖瓣反流患者提供了新的治疗选择。该手术通过股静脉穿刺，将特制的二尖瓣钳夹器送入心脏，在三维超声引导下精准夹合二尖瓣反流部位，有效减少反流，改善心脏功能。

手术原理：经皮二尖瓣钳夹术利用特制的二尖瓣钳夹器，通过导管技术将其送入心脏二尖瓣反流部位。在三维超声的引导下，医生可以清晰地观察到二尖瓣的结构和反流情况，并精准地调整钳夹器的位置和角度。一旦钳夹器准确夹合反流部位，即可有效减少反流，恢复二尖瓣的正常功能。

手术优势：

微创：经皮二尖瓣钳夹术无需开胸，仅通过股静脉穿刺即可完成手术，创伤小，恢复快。

安全：手术在三维超声引导下进行，定位准确，操作精细，大大降低了手术风险。

适用广泛：特别是对于高龄、体弱或合并多种疾病的患者来说，经皮二尖瓣钳夹术是一种更为安全、有效的治疗选择。

四、手术流程与操作要点

经皮二尖瓣钳夹术是一个复杂而精细的手术过程，需要心脏介入专家团队的紧密协作和精准操作。手术流程大致包括以下几个步骤：

股静脉穿刺：在超声引导下进行股静脉穿刺，建立手术通道。

导管送入：通过穿刺鞘将导管送入心脏，直至到达二尖瓣反流部位。

三维超声引导：利用三维超声技术观察二尖瓣的结构和反流情况，为手术提供精准定位。

钳夹器送入与调整：将特制的二尖瓣钳夹器送入心脏，并根据三维超声的引导调整其位置和角度。

夹合反流部位：一旦钳夹器准确夹合反流部位，即可有效减少反流。

效果评估与退出：通过超声心动图评估手术效果，确认无误后退出导管和穿刺鞘。

在手术过程中，医生需要密切关注患者的生命体征和心脏功能变化，及时调整手术方案以应对可能出现的并发症。

五、术后恢复与长期管理

经皮二尖瓣钳夹术后，患者通常需要住院观察1-3天，以便医生监测其生命体征和心脏功能恢复情况。大多数患者在术后几天内即可下床活动，并逐渐恢复正常生活。

然而，手术的成功并不意味着治疗的结束。为了保持手术效果并预防并发症的发生，患者需要遵循医嘱进行长期管理。这包括定期随访、复查超声心动图以监测瓣膜功能、遵医嘱服药（如抗凝药物等）以预防血栓形成等。

此外，患者还需要注意保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、避免过度劳累、适当进行有氧运动等。这些措施有助于促进心脏康复并提高生活质量。

六、结语

经皮二尖瓣钳夹术作为一种先进的微创治疗方法，为二尖瓣反流患者带来了新的治疗选择和希望。通过精准的操作和长期的管理，该手术能够有效减少反流、改善心脏功能并提高患者的生活质量。然而，手术的成功离不开医生的专业技能和患者的积极配合。因此，在选择经皮二尖瓣钳夹术作为治疗手段时，患者应充分了解手术原理、风险和长期管理要求，并在医生的指导下进行决策和治疗。

作者：阜外华中心血管病医院/河南省人民医院心脏中心结构性心脏病二病区  陈艳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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