强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种主要侵犯中轴骨骼，引起疼痛和进行性强直的慢性炎症性疾病。该疾病不仅影响患者的日常生活质量，还因其遗传倾向而引发广泛关注。本文将深入探讨强直性脊柱炎与遗传的关系，帮助读者了解自身风险，并介绍有效的预防措施。

一、强直性脊柱炎的遗传基础

强直性脊柱炎具有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起着重要作用。研究表明，HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关。HLA-B27是一种人类白细胞抗原，存在于多数强直性脊柱炎患者的体内。据统计，约88%至96%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而正常人群中的HLA-B27阳性率则相对较低，如欧洲白种人为4%至13%，我国为2%至7%。

然而，值得注意的是，HLA-B27阳性并不等同于一定会患上强直性脊柱炎。实际上，只有约5%至10%的HLA-B27阳性者会发病，而部分强直性脊柱炎患者甚至不携带HLA-B27基因。这表明，虽然遗传因素在强直性脊柱炎的发病中占据重要地位，但并非唯一决定因素，其他如环境因素、免疫学异常等也可能参与发病过程。

二、遗传风险的评估

了解家族病史是评估强直性脊柱炎遗传风险的重要步骤。如果家族中有强直性脊柱炎患者，特别是直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患病，那么个体患病的风险将显著增加。例如，若父亲患有强直性脊柱炎，儿子患病的概率可能高达31%。

此外，HLA-B27基因检测也是评估遗传风险的有效手段。对于具有家族病史的个体，进行HLA-B27基因检测可以帮助确定其是否携带该基因，从而预测其患病风险。然而，需要注意的是，即使检测结果为阳性，也不意味着一定会发病，因为发病还受到其他多种因素的影响。

三、预防措施

虽然强直性脊柱炎的遗传风险无法完全消除，但通过采取一系列预防措施，可以降低发病风险，提高生活质量。

1. 增强免疫力：强直性脊柱炎的发病与免疫力低下有一定的关系。因此，通过合理膳食、适量运动、充足睡眠等方式增强免疫力，有助于降低患病风险。建议多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，同时避免过度摄入油腻、刺激性食物。

2. 注意保暖：寒冷和潮湿的环境可能加重强直性脊柱炎的症状。因此，在日常生活中要注意保暖，避免长时间暴露在寒冷或潮湿的环境中。特别是在季节变化时，要及时增减衣物，以防感冒和免疫力下降。

3. 避免近亲结婚：近亲之间携带相同或相似基因的概率较高，这增加了后代患病的风险。因此，建议避免与近亲进行婚配，以降低强直性脊柱炎等遗传性疾病的发病率。

4. 孕前检查与产前准备：对于有家族病史的夫妇，在备孕前应进行相关的遗传咨询和检查。如果夫妻双方或一方携带HLA-B27基因，应在医生的指导下进行产前准备，如服用叶酸片、避免接触有害物质等，以降低后代患病的风险。

5. 定期监测与早期干预：对于具有遗传风险的个体，建议定期进行健康检查，特别是关注关节和脊柱的健康状况。一旦出现关节疼痛、僵硬等症状，应及时就医并接受专业治疗，以延缓病情进展并改善生活质量。

四、结语

强直性脊柱炎是一种与遗传密切相关的疾病，但通过了解遗传风险并采取有效的预防措施，可以降低发病风险并提高生活质量。对于具有家族病史的个体而言，定期进行遗传咨询和检查、增强免疫力、注意保暖、避免近亲结婚以及做好孕前检查和产前准备等措施都是至关重要的。同时，保持积极的心态和乐观的生活态度也是应对强直性脊柱炎等慢性疾病的重要策略。让我们共同努力，科学认识强直性脊柱炎与遗传的关系，并采取实际行动来降低患病风险，享受健康美好的生活。

作者：邢台市人民医院 风湿免疫科 赵相卓

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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