据统计，我国高血压患者人数已突破2.45亿，但其控制率仅为15.3%，高血压又会增加心血管事件的发生。所以血压监测是高血压管理的基石，而居家自我监测已成为现代高血压防治体系中不可或缺的一环。

然而，当前高血压患者在居家监测中存在诸多误区：设备选择不当（如使用未经验证的腕式血压计）、测量方法不规范（姿势不正确、袖带位置不当）、监测频率不合理（过于频繁或间隔过长）以及数据记录不完善，生活管理知识的缺乏。这些因素都可能导致不必要的焦虑或治疗延误。

一    血压计的选择

血压测量设备的准确性和可靠性是居家监测的基础。目前市面上的血压计主要分为水银血压计、上臂式电子血压计和腕式电子血压计三种类型。水银血压计虽被视为"金标准"，但操作复杂、汞污染环境等；腕式血压计虽便携，但测量结果易受手腕位置和血管状况影响，准确性较差，尤其不适合动脉硬化患者；上臂式电子血压计，测量位置更接近心脏，与大动脉的压力更接近，且操作简便，功能丰富，成为家庭血压监测的推荐选择。

二   选择电子血压计时需把握三个关键点

认证标志、袖带尺寸和验证状态。首先，应选择带有医疗器械注册证号的产品，可在国家药品监督管理局网站查询真伪；其次，要根据上臂围选择合适尺寸的袖带——标准袖带(臂围22-32cm)、大袖带(臂围32-42cm)或小袖带(臂围<22cm)，袖带气囊应覆盖上臂周长的80%以上。使用不匹配的袖带会导致测量误差：袖带过小会使收缩压偏高10-15mmHg，过大则使收缩压偏低。最后，定期校准是保证电子血压计长期准确的关键。建议新购买的血压计先与医院标准设备进行比对，之后每6-12个月到质量检测中心校准一次。

三     血压规范测量的方法

正确的测量技术对获取准确血压值至关重要。完整的居家血压测量应包括测量前准备、测量时的规范操作和测量后记录三个环节。

  测量前： 1. 测量前30分钟：禁烟酒咖啡，禁止剧烈运动，禁止用力活动，  需 排空膀胱  

                 2. 静坐30分钟

测量时：  开始测量时保持安静，不讲话、不交叉双腿；背部靠椅，双脚平放 ，裸露上臂，袖带下缘距肘窝2横指， 袖带松紧以能插入1指为度  ，手臂平放桌面，与心脏同高 ，首次测量时双侧手臂都测，选择血压较高的一侧作为日后固定测量部位。（正常两侧差异<10mmHg，若>15mmHg提示血管异常，需就医检查）。同时，选择健侧肢体测量血压，不选择患肢或输液一侧肢体测量，以免造成数值误差。

测量后：  填写血压监测记录表。准确记录测量的时间、血压、心率、特殊情况（如熬夜、不适症状、用药情况等）。推荐使用"血压监测记录表"，按时间顺序系统记录。如图：

血压监测记录表

四   高血压居家监测的时段

清晨和晚间是两个关键的监测时段。清晨血压应在起床后1小时内、服药前、早餐前测量，此时段血压飙升与心脑血管事件的发生密切相关；晚间血压建议在晚饭后、睡觉前测量，反映药物持续效果。

高血压患者的居家监测频率应根据疾病阶段、治疗方案和血压控制情况，个体化调整，既保证数据的代表性，又避免过度测量引发的焦虑。初诊高血压或调整治疗方案时期，应连续监测7天，每天早晚各一次（每次测2-3遍取平均值）；血压控制稳定后，可减少为每周1-2天的常规监测；出现症状或怀疑血压波动时，应增加监测频率。。

五   不同人群的血压控制目标

一般高血压患者家庭血压应控制在<135/85mmHg（相当于诊室140/90mmHg）；高龄老年人（>80岁）可放宽至<145/85mmHg，但舒张压不宜<70mmHg以免影响脑灌注；合并糖尿病、慢性肾病等高危患者目标可更严格（<130/80mmHg）。

监测到血压异常时需理性应对。单次升高不必恐慌，应静息后再次测量；若家庭血压≥135/85mmHg持续1周以上，或出现明显的头痛、眩晕、视物模糊等症状时；血压突然≥180/120mmHg并伴有胸痛胸闷、气短、抽搐、鼻出血，心跳加速，剧烈头痛、视物模糊、偏瘫等症状立即就医等情况，需立即就医，紧急处理。就诊时除血压记录外，还应准备用药清单、近期体检报告和其他监测数据（如血糖、体重变化等），供医生全面参考。

六   高血压科学的日常生活方式

科学监测必须与生活方式干预相结合才能有效控制高血压。

1  饮食方面，每日钠盐限制在5g（约一啤酒瓶盖）。特别注意隐藏的高钠食品：加工肉类、罐头食品、味精、酱油等。增加富钾食物（香蕉、土豆、菠菜等）有助于拮抗钠的不良作用。（4）多食蔬菜水果.如青菜，大白菜，豆芽，苹果等预防便秘。

2  规律运动 是非药物降压的重要手段。高血压患者适宜中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每周≥5天，每次30-60分钟，运动时心率控制在170-年龄。避免爆发性用力（如举重、搬重物）导致血压骤升。

抗阻训练可采用低重量、多重复方式，每周2-3次。特别推荐太极拳、八段锦，其融合了有氧运动、平衡训练和心理调节，研究显示可使收缩压平均降低10-15mmHg。

3   戒烟限酒

不吸烟或彻底戒烟，避免被动吸烟 。

 男性每天酒精摄入≤20克， 女性每天酒精摄入≤15克。

4   心理压力管理常被忽视却至关重要。长期紧张焦虑会激活交感神经，导致血压持续升高。推荐每天进行30分钟听舒缓音乐或深呼吸训练（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒）；培养兴趣爱好转移注意力；保证充足睡眠（7-8小时/天），必要时治疗睡眠呼吸暂停综合征。

从今天开始，我们科学管理血压，做自己健康的首席指挥官吧。

作者：南阳市卧龙区第一人民医院内科 孟芳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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