早产儿宝宝经历出生后的层层艰辛后，终于可以出院回到妈妈的怀抱啦！

可是早产儿出院并不意味着治疗、管理的结束，而是新的治疗、管理模式的开始。我们在这儿重点关注出院后早产儿喂养问题。

早产宝宝母乳喂养的方法

1、哺乳姿势：宝宝的脸对着妈妈的乳房，他(她)的鼻子对着乳头，妈妈抱着宝宝贴近自己，宝宝较小时妈妈不只是托住宝宝的头和肩部，还应托着他(她)的臀部，使宝宝的头和身体呈一条直线。

2、含接姿势：首先采用拇指在上、其余4指在下的姿势托起乳房(像个C字形)，再用乳头或手指轻轻触碰一下宝宝的嘴唇，这时宝宝会张口找乳头，趁着宝宝的口张大时将乳头及大部分乳晕放入宝宝口中 。含接正确时可以听到宝宝“咕咚、咕咚”的吞咽声，妈妈不会出现乳头疼痛。每次喂奶时，让宝宝将一侧乳房吸空后再换另一侧，以便让宝宝吃到富含脂肪的后乳。

如何掌握早产宝宝的喂奶量和次数?

1、刚出院时的喂养：可以参考宝宝出院时吃奶情况来确定。

2、三个月内的宝宝：胃容量较小，可不定时喂养，饿了就喂，按需喂养。

3、三个月后的宝宝：逐渐形成自己的进食规律，可以试着定时喂养。

4、判断喂养量和次数是否合适的方法：如果宝宝的体重、身长、头围增长速度正常，说明喂奶量和次数适合宝宝的生长。

怎样喂早产宝宝配方奶?

1、开始喂奶的时机：要在宝宝清醒并出现张口找或发出吃奶的声音等饥饿表现时，再开始喂奶。

2、喂奶姿势：要像喂母乳一样抱起宝宝喂奶。喂奶的过程中，妈妈要温柔地看着宝宝的眼睛，一边对宝宝说话一边喂奶。在喂奶的同时让宝宝感受到妈妈的关爱，利于母婴互动交流，增进亲子感情。

3、奶瓶的选择与使用方法：使用普通奶瓶喂奶时，奶瓶底部应向上倾斜，与宝宝下颌成45°角，以使奶嘴充满奶汁，减少或避免宝宝在吃奶时因吸入较多空气而引起吐奶。对吸吮力较差的宝宝建议使用早产宝宝专用奶瓶和奶嘴，宝宝可以轻松地吸入奶汁，还能避免宝宝吸入空气，预防吐奶和呛奶。

4、混合喂养方法：对于母乳不足需要补充配方奶时，每次要先喂母乳，然后再用配方奶补充。这样做不仅可以让宝宝尽可能吃到较多的母乳，而且也利于促进母乳分泌。

出院后喂养方式的选择

1、高危早产儿

如果母乳量足够，选择母乳喂养，可以足量强化母乳喂养至纠正胎龄38-40周后，母乳强化调整为半量强化，以后母亲可以部分直接哺乳加部分半量强化母乳喂养，为将来停止强化，完全直接哺乳做准备。

如果母乳量不足，但母乳量>50%，可以足量强化母乳+早产儿配方奶喂养至纠正胎龄38-40周，之后转换为半量强化母乳+早产儿出院后配方奶。

如果母乳量>50%，但无母乳强化剂时，则可以选择直接哺乳+早产儿配方奶。

母乳量<50%，缺乏母乳强化剂时，则可以选择直接哺乳+早产儿出院后配方。

如果完全没有母乳时，可以选择早产儿配方奶喂养至纠正胎龄38-40周，以后转换为早产儿过渡配方奶喂养。

2、中危早产儿

喂养方式同高危早产儿。

3、低危早产儿

如果母亲母乳足够，可以选择直接哺乳，按需喂养。

如果存在生长缓慢（<25g/d）或血碱性磷酸酶升高、血磷降低，可适当应用人乳强化剂，直至生长满意及血生化正常。

如果母乳不足，可以选择直接哺乳+足月儿配方奶喂养，如果生长缓慢（<25g/d），可适当采用部分早产儿出院后配方奶喂养，直至生长满意。

如果完全无母乳，则可以选择足月儿配方奶喂养，如果生长缓慢（<25g/d）或奶摄入量<150ml/kg.d，可适当采用部分早产儿出院后配方奶喂养，直至生长满意。

辅食添加

一般为矫正月龄6个月开始添加。胎龄小的早产儿发育成熟较差，辅食添加时间相对延迟。添加辅食过早会影响摄入奶量，或导致消化不良；添加过晚会导致食物营养素不足或造成进食技能发育不良。辅食添加初始阶段首选强化铁的米粉、蔬菜泥、水果泥等；矫正月龄7个月后可以提供肉、禽、鱼及蛋黄类辅食。为保证主要营养素和高能量密度，同时继续母乳喂养，保证足够的奶量。

作者：郑州大学附属洛阳市中心医院新生儿科 田明娟

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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