在医疗领域，“千人一方”的用药模式曾长期占据主导地位，即一种药物对多数患者采用相同剂量和用法。然而，这种模式存在诸多弊端，不同患者对同一药物的反应差异巨大，有人可能疗效显著，有人却毫无效果，甚至出现严重不良反应。随着精准医疗的兴起，基因检测成为实现“精准用药”的关键钥匙，为患者带来更安全、有效的治疗选择。

基因检测：解码个体药物反应的密码

药物基因检测，简单来说，就是通过检测与药物反应相关的基因，预测个体对特定药物的反应，包括疗效和不良反应风险。每个人的基因都是独一无二的，这些基因差异会影响药物在体内的代谢、转运、靶点结合等过程。例如，某些基因的变异可能导致药物代谢速度加快或减慢，从而影响药物在体内的浓度和作用时间；还有些基因变异会影响药物与靶点的结合能力，进而影响药物的疗效。

精准选药：找到最适合你的那款药

传统的“试药”过程往往让患者痛苦不堪，医生需要不断尝试不同药物，观察疗效和不良反应，才能找到相对有效的治疗方案。而基因检测可以提前预判患者对药物的敏感性，实现选药个体化。以氯吡格雷为例，它是常用的抗血小板药物，用于预防心血管疾病。但不同患者对氯吡格雷的代谢能力存在差异，这主要取决于CYP2C19基因的多态性。野生型个体能够正常代谢氯吡格雷，药物疗效良好；杂合突变型个体代谢能力减弱，可能需要调整剂量；纯合突变型个体几乎无法代谢氯吡格雷，此时就需要考虑更换其他药物。通过基因检测，医生可以快速为患者选择最合适的药物，避免“试药”带来的痛苦和经济负担。

精准定量：剂量调整的“指南针”

除了选药，基因检测还能帮助医生精准确定药物剂量。药物在体内的代谢速度因人而异，剂量过高可能导致药物蓄积，引发不良反应；剂量过低则可能无法达到治疗效果。以华法林为例，它是一种常用的抗凝药物，但治疗窗较窄，剂量控制难度大。不同患者对华法林的代谢能力不同，这与CYP2C9和VKORC1基因的变异有关。通过基因检测，医生可以了解患者的基因信息，预测其对华法林的代谢速度，从而制定个性化的剂量方案，缩短剂量达标的调整时间，提高用药的安全性和有效性。

精准干预：提前预防不良反应

药物不良反应是药物治疗中常见的问题，轻者影响患者的生活质量，重者可能危及生命。基因检测可以预判患者对药物的不良反应风险，提前给予干预措施。例如，某些患者携带与药物过敏相关的基因变异，在使用特定药物时更容易发生过敏反应。通过基因检测，医生可以在用药前了解患者的过敏风险，采取预防措施，如避免使用该药物或提前给予抗过敏治疗，从而降低药物过敏的发生率。

应用现状与未来展望

目前，药物基因检测已经广泛应用于临床，涵盖了心血管疾病、肿瘤、精神疾病、感染性疾病等多个领域。许多医院都开展了药物基因检测服务，为患者提供个体化的用药指导。然而，基因检测并非万能，它只是为医生提供了更多的参考信息，具体的用药方案还需要结合患者的临床指征、整体健康状况等因素综合考虑。

未来，随着基因测序技术的不断发展，药物基因检测将更加便捷、精准，检测成本也将不断降低。相信在不久的将来，药物基因检测将成为常规医疗手段，为每个人提供更安全、有效的用药指导，让治疗从“试错模式”转向“精准定制”，为患者的健康保驾护航。

作者：信阳市中心医院药剂科 周秀红

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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