动脉瘤，作为血管壁上的薄弱区域向外膨出的异常结构，一直是神经外科领域的重要关注点。尤其是颅内动脉瘤，一旦破裂，可能导致蛛网膜下腔出血等严重后果，威胁患者的生命安全。因此，准确、及时地诊断动脉瘤对于制定治疗策略至关重要。在神经外科领域，多种影像学检查技术被广泛应用于动脉瘤的诊断，本文将详细介绍这些技术及其在临床实践中的应用。

一、头颅CT平扫及增强扫描

头颅CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，通过X线和计算机技术的结合，对人体头部进行断层扫描，获得高分辨率的图像。在动脉瘤的诊断中，头颅CT平扫及增强扫描扮演着重要角色。

头颅CT平扫：对于未破裂的动脉瘤，CT平扫可能难以直接显示其存在，但如果动脉瘤较大，有时可观察到稍高密度影。而当动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时，CT平扫能够清晰地显示出脑沟、脑池等部位的高密度出血征象。

增强扫描：在CT增强扫描中，通过静脉注射造影剂，使得血管内的血液密度增加，从而更清晰地显示血管结构。对于部分较大的动脉瘤，增强扫描能够提供更为准确的诊断信息。

二、磁共振血管成像（MRA）

磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography，MRA）是一种无创性的血管成像技术，利用磁共振现象来显示血管结构。MRA在动脉瘤的诊断中具有以下优势：

无创性：MRA无需注射造影剂或进行有创性操作，因此患者接受度较高。

高分辨率：MRA能够清晰地显示颅内血管的形态，对于较大的动脉瘤具有较高的检出率。

三维成像：MRA能够重建血管的三维图像，帮助医生更直观地了解动脉瘤的位置、大小及形态。

然而，MRA对于小动脉瘤的检出率可能较低，且图像分辨率相对数字减影血管造影（DSA）较低。

三、计算机断层血管造影（CTA）

计算机断层血管造影（Computed Tomographic Angiography，CTA）是一种结合了CT技术和血管造影技术的检查方法。通过在静脉注射造影剂后，利用多层螺旋CT对靶血管进行快速断层数据采集，并重建血管影像。CTA在动脉瘤的诊断中具有以下特点：

高灵敏度：CTA能够清晰显示动脉瘤的位置、大小及形态，对动脉瘤的诊断准确性较高。

三维重建：CTA能够重建血管的三维图像，帮助医生更准确地评估动脉瘤的破裂风险。

快速检查：CTA检查过程相对快速，患者无需长时间保持固定姿势。

但CTA也可能存在对小动脉瘤显示不清或假阳性的情况，且需要使用造影剂，对造影剂过敏的患者需慎用。

四、数字减影血管造影（DSA）

数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。通过将造影剂快速注入动脉，利用数字化处理技术排除骨骼和软组织的影响，实现减影效果。DSA具有以下优势：

高清晰度：DSA能够清晰地显示动脉瘤的位置、大小、形态及与周围血管的关系。

多角度观察：DSA能够从多个角度展示动脉瘤及其邻近血管的状况，帮助医生更全面地了解动脉瘤的情况。

实时性：DSA检查过程中，医生可以实时观察血管内的血流情况，对于评估动脉瘤的破裂风险具有重要意义。

然而，DSA是一种有创性检查，存在一定的风险，如穿刺部位出血、血管损伤、造影剂过敏等。因此，在决定进行DSA检查前，需要充分评估患者的风险和受益。

结语

综上所述，头颅CT平扫及增强扫描、磁共振血管成像（MRA）、计算机断层血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）是神经外科动脉瘤诊断中常用的影像学检查技术。这些技术各有优劣，医生需要根据患者的具体情况和检查需求选择合适的检查方法。通过综合运用这些影像学检查技术，医生能够准确诊断动脉瘤的位置、大小和形态，评估其破裂风险，并制定相应的治疗策略。对于动脉瘤患者而言，及时就医并接受专业的影像学检查是保障生命安全的关键。

作者：新乡市中心医院 神经外科二  尚飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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