引言

膝关节是人体最大且结构复杂的关节之一，由股骨下端关节面、胫骨上端关节面和髌骨关节面构成。在跑步等运动中，大腿肌肉反复收缩，带动膝关节重复性的屈曲伸直，各关节面间会在跑步过程中相互高速碰撞，容易造成损伤。本文将从运动医学的视角出发，详细探讨膝盖伤痛的原因、预防、治疗及康复措施。

一、膝盖伤痛的原因

1. 劳损类损伤

大多数跑步引起的损伤都属于劳损类损伤（over-use injuries），约有50%～70%的跑步损伤表现为长时间相同动作不断重复运动的过度使用性损伤，与特定的伤害扭伤或跌伤无关。如从解剖角度看，膝关节由股骨下端关节面、胫骨上端关节面和髌骨关节面构成。在跑步时，大腿肌肉反复收缩，带动膝关节重复性的屈曲伸直。各关节面间，会在跑步过程中相互高速碰撞，尤其是在锻炼者体重过重、锻炼时间过长或锻炼的强度过大时，髌骨、胫骨与股骨就会承受过大压力，容易引起膝关节损伤。

2. 髌股关节综合症

髌股关节综合症是指在跑步中，膝关节频繁屈伸，大腿肌肉和髌骨关节面长期受大力撞击，引起髌骨关节软骨的表层下出现变异，导致轻微不适、发炎，严重时会在关节内窥镜检查时，发现部分变形。正常状态下，当膝关节屈曲时，髌骨会在股骨髁的骨沟内移动，并座落在髁间窝。但是如果某些部分软组织过紧、肌力过弱、肌肉失控或生理结构异常（如膝外翻和扁平足），可能导致髌骨错位，使之无法顺畅地在骨沟内滑动。当髌股关节出现了问题后，一般会觉得髌骨后面隐隐作痛，尤其是长期坐着、下山或下楼梯、膝盖关节大幅度屈曲及进行重复的屈曲或伸展运动时，痛楚便会加剧；患处有时更会发出磨擦声、出现假交锁或脚软的现象。

3. 髂胫束综合症

髂胫束是从髋部开始，向下延伸并覆盖膝关节外侧表面的一个结缔组织腱，其功能是阻止胫骨内旋，伸直膝关节和使髋关节外展。而髂胫束和股骨外上髁（即膝关节外侧突起处）之间，有一滑囊可润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。当髂胫束与股骨外上髁过度摩擦时，会导致韧带或滑囊的炎症，造成活动时膝关节外侧最突出处疼痛，患上髂胫束综合症。这种疼痛，开始会发生在跑的第1～2公里内，跑步过程中一直持续感受到疼痛。

二、膝盖伤痛的预防

1. 合理的运动方式

正确的运动方式是预防膝盖伤痛的关键。跑步时应选择平坦的路面，避免在崎岖不平的道路上跑步，以减少对膝盖的冲击。此外，应选择合适的跑鞋，以提供良好的支撑和缓冲，降低膝盖受伤的风险。

2. 加强肌肉力量训练

加强大腿肌肉力量训练，尤其是股四头肌和臀肌的力量，可以增强膝关节的稳定性，减少膝盖受伤的可能性。常用的锻炼方法包括深蹲、腿举、腿弯举等。

3. 拉伸和放松

运动后进行适当的拉伸和放松，有助于减少肌肉紧张和疲劳，降低膝盖受伤的风险。拉伸时应重点拉伸大腿前后侧肌肉、小腿肌肉和臀部肌肉。

4. 保持正确姿势

保持正确的运动姿势是预防膝盖伤痛的重要措施。跑步时应保持身体直立，重心前倾，膝盖和脚尖保持一致，避免膝盖过度内扣或外翻。

三、膝盖伤痛的治疗

1. 休息与制动

膝关节损伤后，首要任务是给予足够的休息和制动，以减少关节的进一步损伤。患者应避免过度使用膝关节，尽量减少走路、跑步等负重活动。对于严重的损伤，可能需要使用拐杖或轮椅辅助行走。

2. 冷敷与热敷

在损伤初期，冷敷可以帮助减轻肿胀和疼痛。患者可以使用冰袋或冷毛巾轻轻敷在膝关节上，每次敷15～20分钟，每隔2～3小时重复一次。随着肿胀和疼痛的减轻，可以逐渐过渡到热敷，以促进血液循环和缓解肌肉紧张。

3. 药物治疗

患者可以根据医生的建议，服用非处方药如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛和消炎。对于严重的疼痛或炎症，医生可能会开具一些强效药物如可待因等。此外，患者还可以服用一些营养关节的药物，如硫酸氨基葡萄糖等，以促进关节软骨的修复和再生。

4. 物理治疗

物理治疗是膝关节损伤康复的另一种有效方法，包括按摩、推拿、电刺激疗法等。这些治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛，促进局部血液循环，加速膝关节的康复。在进行物理治疗时，患者应遵循医生的指导，确保治疗过程的安全和有效。

5. 手术治疗

对于严重的膝关节损伤，如骨折、韧带断裂等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括关节镜下手术、切开复位内固定术等。手术后，患者需要进行系统的康复训练，以促进膝关节的恢复和功能的重建。

四、膝盖伤痛的康复

1. 功能锻炼

功能锻炼是膝关节损伤康复的重要组成部分。在医生的指导下，患者可以进行适当的关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等。这些锻炼有助于恢复膝关节的正常功能，提高关节的稳定性和灵活性。在锻炼过程中，患者应注意逐渐增加锻炼强度和时间，避免过度锻炼导致损伤加重。同时，要保持正确的姿势和动作，以避免对膝关节造成不必要的压力。

2. 康复训练

康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案。对于轻度损伤，可以采用非负重训练，如静蹲、直腿抬高等，以增强肌肉力量。对于重度损伤，需要在医生的指导下进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。在康复过程中，患者应保持耐心和信心，坚持训练，以取得良好的康复效果。

3. 合理使用护具

患者可以根据医生的建议，使用合适的护具来保护膝关节。例如，可以使用弹力绷带或护膝来固定膝关节，减少其活动范围，从而减轻疼痛。同时，护具还可以提供额外的支撑和保护，降低再次受伤的风险。

4. 生活方式调整

膝盖伤痛的康复过程中，患者还需要注意生活方式的调整。保持合理的体重，避免过度肥胖增加膝盖负担；避免长时间站立或久坐不动，定期变换姿势以减轻膝盖压力；避免过度使用膝关节，尽量减少爬楼梯、爬山等负重活动。

五、结论

膝盖伤痛是运动过程中常见的损伤之一，给人们的日常生活和运动带来不便。从运动医学的视角出发，本文探讨了膝盖伤痛的原因、预防、治疗及康复措施。预防膝盖伤痛的关键在于合理的运动方式、加强肌肉力量训练、拉伸和放松以及保持正确姿势。治疗膝盖伤痛的方法包括休息与制动、冷敷与热敷、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。康复方面，应根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括功能锻炼、康复训练、合理使用护具和生活方式调整等。通过综合治疗和康复训练，可以有效减轻膝盖伤痛，促进膝关节的恢复和功能的重建。

七、展望

未来，随着运动医学的不断发展和进步，膝盖伤痛的治疗和康复方法将更加完善和有效。例如，基因治疗、干细胞治疗等新技术可能会为膝盖伤痛的治疗带来新的突破。同时，智能穿戴设备和远程医疗技术的发展也将为膝盖伤痛的预防、诊断和治疗提供更加便捷和高效的服务。此外，加强对公众的运动健康教育和宣传，提高人们的运动健康意识和自我保护能力，也是预防膝盖伤痛的重要措施。

作者： 息县人民医院骨外科  马骐骥 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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