随着年龄的增长，人体的生理机能逐渐衰退，高龄者的营养需求和饮食模式也发生了显著变化。合理的饮食不仅能为高龄者提供充足的能量和营养，维持身体健康，还能提高生活质量，预防多种慢性疾病。

一、高龄者的营养需求特点

（一）能量需求变化

高龄者的身体活动量通常减少，基础代谢率也会降低，因此对能量的需求相对减少。一般来说，65 岁以上的老人，每天所需的能量比年轻时减少 20% - 30%。例如，一位年轻时每天需要 2000 千卡能量的人，到了 70 岁，每天大约需要 1400 - 1600 千卡能量。然而，这并不意味着可以随意减少食物摄入，因为高龄者仍需保证足够的营养供应。如果能量摄入过低，可能导致体重下降、肌肉流失，影响身体机能。

（二）蛋白质需求增加

尽管高龄者的能量需求降低，但对蛋白质的需求却相对增加。这是因为随着年龄增长，身体对蛋白质的吸收和利用能力下降，且肌肉量逐渐减少，需要更多的蛋白质来维持肌肉质量和功能。一般建议，高龄者每天每千克体重应摄入 1.0 - 1.2 克蛋白质，对于患有慢性疾病或身体虚弱的老人，蛋白质摄入量可适当提高至 1.2 - 1.5 克 / 千克体重。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及其制品等。比如，每天喝一杯牛奶、吃一个鸡蛋、适量摄入豆腐和鱼肉，能有效满足高龄者对蛋白质的需求。

（三）脂肪摄入需谨慎

脂肪是人体必需的营养物质，但高龄者的脂肪摄入应有所控制，且要注重脂肪的种类。过多的饱和脂肪和反式脂肪会增加心血管疾病的风险，因此应减少动物油脂、油炸食品、糕点等的摄入。相反，应增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等。不饱和脂肪酸有助于降低血脂、保护心血管健康。例如，每周吃 2 - 3 次深海鱼，用橄榄油烹饪食物，既能满足身体对脂肪的需求，又有益于健康。

（四）碳水化合物选择有讲究

碳水化合物是人体的主要供能物质，但高龄者应选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦、薯类等，减少精制谷物和添加糖的摄入。膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘，降低心血管疾病和糖尿病的风险。而过多的精制谷物和添加糖会导致血糖波动较大，增加肥胖和慢性疾病的发生几率。像早餐选择燕麦粥，午餐食用糙米饭，都是不错的选择。

（五）维生素和矿物质需求特殊

维生素：高龄者对多种维生素的需求更为特殊。例如，维生素 D 有助于钙的吸收和利用，预防骨质疏松，但随着年龄增长，皮肤合成维生素 D 的能力下降，且户外活动减少，导致维生素 D 缺乏较为常见。因此，高龄者可适当增加富含维生素 D 的食物摄入，如深海鱼、蛋黄等，必要时可在医生指导下补充维生素 D 制剂。此外，维生素 B12 参与神经系统的正常运作，对高龄者的认知功能至关重要。肉类、蛋类、奶制品是维生素 B12 的主要来源，但一些老人由于胃肠道功能减退，对维生素 B12 的吸收能力下降，可能也需要额外补充。

矿物质：钙是维持骨骼健康的关键矿物质，高龄者由于骨密度下降，对钙的需求增加。牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物应保证充足摄入。同时，锌、硒等矿物质对免疫系统功能、抗氧化作用等方面具有重要意义，可通过食用瘦肉、海鲜、坚果等食物获取。

二、高龄者的饮食建议

（一）食物多样化，均衡饮食

高龄者应保证每天摄入多种食物，包括谷类、薯类、蔬菜、水果、奶类、豆类、肉类、鱼类等，以满足身体对各种营养素的需求。食物多样化不仅能提供全面的营养，还能增加饮食的趣味性，提高食欲。例如，每天的饮食中可包含 3 - 5 种不同颜色的蔬菜，2 - 3 种水果，谷类食物可选择多种粗粮搭配食用。

（二）控制食物分量，少食多餐

由于高龄者胃肠功能减弱，消化能力下降，一次性进食过多会增加胃肠负担。因此，建议采用少食多餐的方式，将每日三餐分为五餐或六餐。每餐吃到七八分饱即可，避免过饱。同时，要注意控制食物分量，根据自身的能量需求合理调整饮食摄入量。比如，早餐可选择一杯牛奶、一片全麦面包和一个水煮蛋；上午 10 点左右加餐一份水果；午餐适量摄入瘦肉、蔬菜和主食；下午 3 - 4 点再吃一小份坚果或酸奶；晚餐则以清淡易消化的食物为主。

（三）注重食物质地，易于消化吸收

高龄者的牙齿和咀嚼功能可能减退，胃肠蠕动也变弱，因此食物质地应更加软烂、易于消化。肉类可切成肉末或炖煮至软烂；蔬菜可切成碎末或制成蔬菜泥；水果如果较硬，可蒸煮或榨汁后食用。对于吞咽功能较差的老人，食物还应避免过于干燥或大块，以防噎呛。例如，将苹果蒸熟后制成苹果泥，将鱼肉制成鱼肉丸子，都是适合高龄者的食物处理方式。

（四）增加水分摄入，预防便秘

随着年龄增长，高龄者的身体水分含量减少，且胃肠蠕动减慢，容易发生便秘。因此，应鼓励高龄者增加水分摄入，每天至少饮用 1500 - 2000 毫升水。除了白开水，也可适量饮用淡茶水。同时，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，能进一步促进肠道蠕动，预防便秘。比如，每天保证摄入 500 克以上的蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一半以上。

（五）饮食清淡，控制盐和糖的摄入

高盐饮食会增加高血压、心脏病等疾病的风险，而高糖饮食易导致血糖升高、肥胖等问题。因此，高龄者的饮食应清淡少盐少糖。每天盐的摄入量应控制在 5 克以下，尽量减少食用咸菜、腌制品等高盐食物。对于糖的摄入，也要严格控制，避免食用过多的糖果、糕点、含糖饮料等。烹饪时可使用柠檬汁、醋等天然调味料来增加食物的风味，减少对盐和糖的依赖。

（六）合理安排进餐时间和环境

合理的进餐时间和舒适的进餐环境有助于提高高龄者的食欲。尽量保持规律的进餐时间，每天定时定量进餐。进餐环境应安静、整洁、舒适，避免在进餐时看电视、听广播等分散注意力的行为。此外，与家人或朋友一起进餐，能增加交流和互动，营造愉快的进餐氛围，促进食欲。

三、特殊情况下高龄者的饮食调整

（一）患有慢性疾病的高龄者

糖尿病患者：除了遵循一般的饮食原则外，糖尿病高龄患者还需严格控制碳水化合物的摄入量和种类，监测血糖变化，根据血糖水平调整饮食。可选择升糖指数较低的食物，如粗粮、豆类、蔬菜等，并合理分配三餐的碳水化合物摄入量。同时，要注意控制水果的摄入量，选择在两餐之间食用低糖水果。

高血压患者：高血压高龄患者应严格控制盐的摄入，每天不超过 3 克。同时，增加钾的摄入，多吃香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物，有助于促进钠的排出，降低血压。此外，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，以减轻心脏负担。

心血管疾病患者：心血管疾病高龄患者要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。多吃鱼类、橄榄油、坚果等食物，有助于降低血脂、保护心血管。同时，控制体重，避免过度肥胖，对病情控制十分重要。

（二）吞咽困难或咀嚼困难的高龄者

对于吞咽困难或咀嚼困难的高龄者，食物质地需要进一步调整。可将食物制成糊状或泥状，如将米饭制成米糊，肉类制成肉糜，蔬菜制成蔬菜糊等。同时，选择一些柔软、易吞咽的食物，如豆腐、鸡蛋羹、香蕉等。在进食时，要注意缓慢进食，避免噎呛。必要时，可在医生或营养师的指导下，采用特殊的营养支持方式，如鼻饲或胃肠造瘘。

结语：

高龄者的营养需求和饮食安排需要综合考虑身体机能变化、健康状况等多方面因素。通过合理的饮食调整，满足高龄者的营养需求，有助于提高他们的生活质量，促进健康长寿。家人和社会也应给予高龄者更多的关注和支持，帮助他们养成良好的饮食习惯，享受健康的晚年生活。

作者：河南省职工医院 老年医学三科肿瘤康复科 郭丽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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