慢性肾病（CKD）正悄然成为全球性的健康威胁。世界卫生组织数据显示，全球约 10% 的成年人患有不同程度的慢性肾病，且发病率呈逐年上升趋势。这一疾病不仅会导致肾功能逐渐衰退，还可能引发心血管疾病、贫血等严重并发症，甚至发展为终末期肾病，危及生命；但幸运的是，通过科学合理的管理，慢性肾病患者能够有效延缓病情进展，提升生活质量。接下来，我们将从饮食、运动、药物治疗以及替代治疗等多个维度，为您提供一套全方位的慢性肾病管理守护方案。

饮食管理：打好健康根基

对于慢性肾病患者来说，饮食管理是疾病管理的基础，也是延缓肾功能恶化的关键环节。科学的饮食可以帮助患者控制血压、血糖，减轻肾脏负担，维持身体内环境的稳定。

蛋白质的摄入需要严格把控

肾脏是过滤血液、代谢废物的重要器官，而蛋白质代谢会产生大量的含氮废物，过多摄入会加重肾脏负担。因此，慢性肾病患者应遵循 “优质低蛋白” 的饮食原则。一般来说，肾功能轻度损伤的患者，每天蛋白质摄入量应控制在 0.8 克 / 公斤体重；随着肾功能下降，蛋白质摄入量需进一步减少，终末期肾病患者可减至 0.6 克 / 公斤体重。像鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等富含必需氨基酸的优质蛋白质是较好的选择，它们既能满足身体对蛋白质的需求，又能减少代谢废物的产生。而植物蛋白，如豆类及其制品、面筋制品等，由于含非必需氨基酸较多，应适当限制。

要严格控制钠的摄入

高钠饮食会导致体内水钠潴留，引起血压升高，进一步损害肾脏。慢性肾病患者每天的食盐摄入量应控制在 3 - 5 克，不仅要减少烹饪时的用盐量，还要警惕隐形盐的摄入，如酱油、咸菜、火腿、方便面等高盐加工食品。此外，患者还可以尝试用香料、柠檬汁等调味品来增添食物风味，减少对盐的依赖。

钾的摄入也需要根据肾功能进行调整

当肾功能受损时，肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症，这可能导致心律失常，甚至心脏骤停。因此，肾功能不全的患者需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。同时，可以通过焯水的方式降低蔬菜中的钾含量：将蔬菜切成小块，放入开水中煮 3 - 5 分钟后捞出，可去除部分钾离子。

水分的摄入同样不容忽视

少尿、水肿或透析的患者需要严格控制饮水量，一般以 “前一天尿量 + 500 毫升” 为宜，避免加重水肿和心脏负担；而无水肿、尿量正常的患者，可适量饮水，保持身体水分平衡。

运动管理：激活身体活力

许多慢性肾病患者认为，患病后应减少活动，多休息。然而，适度的运动不仅不会加重肾脏负担，反而对病情控制和身体康复有着诸多益处。运动可以增强心肺功能，提高身体免疫力，改善胰岛素抵抗，控制体重，降低心血管疾病的发生风险。

慢性肾病患者适合选择低强度、持续性的有氧运动，如散步、太极拳、瑜伽、游泳等。散步是最容易实现且安全的运动方式，患者可根据自身情况，每天进行 30 - 60 分钟的散步，循序渐进地增加运动强度和时间。太极拳动作舒缓，能调节呼吸，放松身心，有助于缓解患者因疾病产生的焦虑情绪。瑜伽则通过各种体式和呼吸练习，增强身体柔韧性和平衡能力。游泳是一项全身性的运动，由于水的浮力作用，关节承受的压力较小，特别适合关节功能不佳的患者。

在进行运动时，患者需要注意以下几点：一是运动前要进行充分的热身，运动后做好拉伸放松，避免运动损伤；二是选择空气清新、温度适宜的环境进行运动，避免在高温、寒冷或雾霾天气外出；三是运动过程中要密切关注自身反应，如出现头晕、心慌、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并及时就医；四是运动频率保持每周 3 - 5 次为宜，避免过度劳累。

药物治疗：精准控制病情

药物治疗是慢性肾病管理的重要手段，能够帮助患者控制血压、血糖、血脂，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。但药物治疗需要在医生的指导下进行，患者切不可自行增减药量或停药。

控制血压是慢性肾病治疗的关键环节。高血压会对肾脏的小动脉造成损伤，加速肾功能恶化。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能有效降低血压，还具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用。此外，钙通道阻滞剂、利尿剂等药物也常用于慢性肾病患者的血压控制，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。

对于合并糖尿病的慢性肾病患者，控制血糖同样至关重要。降糖药物的选择需要综合考虑患者的肾功能、血糖水平、年龄等因素。一些新型的降糖药物，如钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT - 2i）和胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP - 1RA），除了具有降糖作用外，还被证实对肾脏具有保护作用，可降低慢性肾病患者心血管事件和肾功能恶化的风险。

此外，慢性肾病患者常伴有血脂异常，需要使用他汀类等降脂药物来调节血脂，降低心血管疾病的发生风险。同时，为了纠正贫血、防治肾性骨病等并发症，患者还可能需要补充铁剂、促红细胞生成素、维生素 D 等药物。

总结

慢性肾病的管理是一场需要长期坚持的 “战役”，从饮食、运动到药物治疗，每一个环节都不可或缺；患者需要保持积极乐观的心态，严格遵循医生的治疗方案，同时加强自我管理和监测，相信通过科学合理的全方位守护，慢性肾病患者也能拥有高质量的生活，与疾病和平共处。

作者：邢台市人民医院 卢玥

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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