在日常生活中，咳嗽是我们再熟悉不过的症状了。偶尔的咳嗽，可能只是身体对呼吸道内异物或分泌物的一次 “清理行动”，是一种自我保护机制。可要是咳嗽持续不断，那可就不只是让人烦恼那么简单了，它很可能是身体在发出疾病的警报。长期咳嗽不愈，不仅会让你在夜晚难以安睡，白天工作时也无法集中精力，严重影响生活质量，还可能是某些严重疾病的表现。这时候，呼吸内镜检查或许能成为解开谜团的关键，帮你找到咳嗽的根源，开启康复之路。

咳嗽久治不愈，原因错综复杂

咳嗽看似简单，背后的病因却盘根错节。按照咳嗽持续的时间来划分，3 周以内的是急性咳嗽，3 - 8 周的属于亚急性咳嗽，而 8 周以上就归类为慢性咳嗽了。

急性咳嗽大多是由普通感冒、急性支气管炎等急性疾病引起的。通常，随着这些疾病的好转，咳嗽症状也会逐渐消失。但要是咳嗽一路 “拖泥带水”，发展成了慢性咳嗽，情况就复杂多了。

在慢性咳嗽的众多病因里，咳嗽变异性哮喘占比不小。这类患者的气道如同一个过于敏感的 “小喇叭”，稍有风吹草动，就会引发剧烈咳嗽，而且往往在夜间或凌晨发作得更为频繁。上气道咳嗽综合征也较为常见，它主要是因为鼻部疾病产生的分泌物倒流到鼻后和咽喉部，甚至流入气管，刺激气道，从而导致咳嗽。患者常常感觉喉咙里有东西，咳又咳不出来，咽也咽不下去。

呼吸内镜登场，精准探寻病因

当常规检查和治疗对慢性咳嗽 “束手无策” 时，呼吸内镜就该闪亮登场了。呼吸内镜家族成员多样，常见的有纤维支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜等，它们就像医生手中的 “火眼金睛”，能深入气道和肺部，一探究竟。

纤维支气管镜检查应用十分广泛，适用于多种情况。对于不明原因的慢性咳嗽患者，医生通过它可以直接观察气管、支气管内的情况，看看有没有炎症、狭窄、异物，或者新生物。要是发现异常，还能顺手取一小块组织进行病理检查，就像从 “犯罪现场” 提取关键证据，帮助明确病因。比如，对于怀疑肺癌的患者，通过纤维支气管镜取活检，能确定肿瘤的类型和性质，为后续治疗指明方向。对于咯血或痰中带血的患者，它能帮助医生找到出血的部位和原因，有的时候，还能在镜下直接进行止血治疗。如果怀疑有支气管结核，纤维支气管镜也能大显身手，通过刷检、灌洗等方式获取标本，进行结核菌检测，让隐藏在气道里的结核菌无处遁形。

硬质支气管镜在治疗方面表现出色，尤其擅长处理大气道阻塞的问题。比如，当支气管肺癌导致大气道狭窄，影响患者呼吸时，硬质支气管镜可以通过激光、电切、冷冻等手段，切除肿瘤组织，打通气道，缓解患者的呼吸困难。它还能用于取出较大的支气管异物，像不小心吸入的假牙、骨头等，这些异物在气道里 “捣乱”，引发反复咳嗽，硬质支气管镜就能将它们 “捉拿归案”，让患者恢复顺畅呼吸。

内科胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断和治疗。当患者出现胸腔积液，经过其他检查仍无法明确病因时，内科胸腔镜可以直接观察胸膜的病变情况，并取活检，帮助医生判断是结核性胸膜炎、肿瘤转移到胸膜，还是其他原因引起的胸腔积液。对于一些胸膜占位性病变，内科胸腔镜也能进行切除或消融治疗，为患者减轻痛苦。

检查前后多留意，确保过程更顺利

在进行呼吸内镜检查前，患者需要做好一系列准备工作。医生会详细询问病史，了解患者的既往疾病史、药物过敏史等，还会安排一些必要的检查，比如血常规、凝血功能检查，看看患者的血液情况是否适合进行检查；心电图检查，评估心脏功能；肺 CT 检查，初步了解肺部的病变情况。患者要如实告知医生自己的身体状况，特别是正在服用的药物，有些药物可能需要在检查前暂停服用，以免影响检查结果或增加检查风险。

检查当天，患者需要禁食禁水一段时间，一般是 6 - 8 小时，具体时长医生会根据检查类型和患者情况告知。这是为了防止在检查过程中，胃内容物反流进入气管，引起窒息或肺部感染。到达医院后，患者要放松心情，过度紧张可能会导致气道痉挛，增加检查的难度和不适感。如果实在紧张，可以和医生、护士沟通，他们会给予安慰和指导。

在检查过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。一般来说，纤维支气管镜检查多采用局部麻醉，医生会在患者的鼻腔、咽喉部喷上麻醉药，减轻检查时的不适。患者在检查过程中要保持放松，按照医生的指示进行呼吸，不要随意乱动。如果感到不适，可以举手示意，但不要剧烈咳嗽或挣扎。对于一些耐受性较差或需要进行复杂操作的患者，医生可能会选择全身麻醉，也就是无痛检查。在全身麻醉下，患者会进入睡眠状态，感觉不到检查过程中的任何不适，但检查前需要麻醉医生对患者的身体状况进行评估，确保麻醉安全。

检查结束后，患者也不能掉以轻心。如果是局部麻醉，检查后 2 小时内要禁食禁水，等麻醉药效消失，咽喉部感觉恢复正常后，再开始进食。一开始，最好选择温凉、易消化的食物，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免损伤咽喉部黏膜。检查后可能会出现轻微的咳嗽、咳痰，这是正常现象，因为检查过程中对气道有一定的刺激，一般 1 - 2 天就会缓解。如果咳嗽比较剧烈，或者出现咯血、呼吸困难等症状，要及时告知医生。

咳嗽总不好，别再盲目吃药、四处寻医了，呼吸内镜技术作为现代医学的一把 “利剑”，能够为慢性咳嗽患者带来新的希望。它以精准的诊断和有效的治疗，帮助患者找到咳嗽的根源，摆脱疾病的困扰。当然，呼吸内镜检查并非适用于所有咳嗽患者，具体是否需要进行检查，还需要医生根据患者的具体情况进行综合判断。如果你正在被慢性咳嗽折磨，不妨及时就医，听从医生的建议，说不定呼吸内镜就能成为你康复的关键。

 作者：宁波市镇海区人民医院 宋庆忠

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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